卡前列素氨丁三醇联合改良式B-Lynch缝合术治疗产后出血的临床有效性探究
文章编号：WHR2018071018
【摘 要】 目的：分析卡前列素氨丁三醇联合改良式B-Lynch缝合术治疗产后出血的临床有效性。方法：随机选取本院在2016年1月至2018年4月收治的62例剖宫产产后出血患者参与本次研究，按照随机数字表法将其均分为两组，将采取常规方法治疗的31例患者设为对照组，将采取卡前列素氨丁三醇+改良式B-Lynch缝合术治疗的31例患者设为研究组，对比两组患者治疗效果、治疗后总出血量、并发症的发生情况。结果：研究组患者治疗总有效率(96.77%)较对照组(74.19%)更高，治疗后总出血量较对照组更少，并发症发生率(9.7%)对照组(35.5%)更低，组间对比P<0.05。结论：对产后出血患者给予卡前列素氨丁三醇联合改良式B-Lynch缝合术治疗可取得较好的临床疗效，并能预防术后并发症的发生。
【关键词】 产后出血;卡前列素氨丁三醇;改良式B-Lynch缝合术
产后出血是剖宫产手术的常见并发症，其危险性极大，是导致孕产妇死亡的首要原因，在临床中需及时采取有效措施对产后出血患者进行治疗。本次研究选取本院在2016年1月至2018年4月收治的62例剖宫产产后出血患者作为研究对象，就卡前列素氨丁三醇联合改良式B-Lynch缝合术对其治疗效果作如下分析。
1 资料和方法
1.1 一般资料
随机选取本院在2016年1月至2018年4月收治的62例剖宫产产后出血患者参与本次研究，按照随机数字表法将其分为研究组(31例)与对照组(31例)。研究组患者年龄为20～38岁，平均(27.8±3.0)岁;孕周36～42周，平均(38.7±0.5)周;初产妇23例，经产妇8例。对照组患者年龄为20～37岁，平均(27.5±2.9)岁;孕周37～42周，平均(38.5±0.6)周;初产妇21例，经产妇10例。统计学分析显示研究组、对照组患者上述资料的差异不显著，P>0.05，本次研究具有可行性。所有患者均符合产后出血的诊断标准，且凝血功能正常，无出血性疾病家族史，未见胎盘粘连、植入，排除合并其他严重疾病、对本次研究用药过敏的患者。本次研究符合医学伦理学的相关要求，所有患者(或其家属)均签署了研究知情通知书。
1.2 方法
两组患者均给予按摩子宫、药物止血等处理。对照组患者在此基础上应用宫腔填塞纱条、子宫体及静脉注射缩宫素、子宫动脉或髂内动脉结扎等常规方法治疗。研究组患者采取卡前列素氨丁三醇联合改良式B-Lynch缝合术治疗，具体措施如下：1)经宫体注射250mL卡前列素氨丁三醇，所用药物为常州四药制药有限公司生产，批准文号为国药准字H20094183。2)改良式B-Lynch缝合术：首先需对宫腔进行探查，将子宫内残留积血清除，在确定出血点后，手术医生将双手置于患者子宫和膀胱后方，并朝下按压子宫，以1号微乔线向子宫下横切口处距右侧切口边缘3cm处向宫腔进针，对子宫浆肌层、子宫肌底、宫角处依次进行褥式缝合，之后缝合子宫肌底、后壁、宫颈，在子宫韧带处向后壁宫腔进针，出针部位为左侧后壁;对左侧后壁子宫浆肌层、子宫肌底、子宮前壁进行褥式缝合，出针部位为子宫切口下缘左侧，在止血成功后对子宫切口进行缝合，在阴道出血显著减少或停止时关闭腹腔。
1.3 评价标准
1)比较研究组与对照组患者治疗效果显效：患者各项生命体征平稳，子宫收缩完全，再无出血;有效：患者生命体征趋于平稳，子宫收缩明显，术后出血量有所减少;无效：患者生命体征恶化，子宫收缩不明显，子宫持续出血[1]。治疗总有效率为显效率和有效率之和。
2)比较研究组与对照组患者治疗后总出血量。
3)比较研究组与对照组患者并发症发生情况。
1.4 统计学方法
本次研究所用统计学软件为SPSS 20.0统计软件包，分别用例数(百分率)、均数±标准差(±s)表示计数资料和计量资料，并分别对数据实施卡方检验和t检验，在P<0.05时判定组间差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组、对照组患者治疗效果对比
研究组患者治疗总有效率为96.77%，较对照组的74.19%更高，组间对比P<0.05。详见表1。
2.2 研究组、对照组患者治疗后总出血量对比
研究组患者治疗后总出血量为(855.9±129.8)mL，对照组患者治疗后总出血量为(1184.5±201.4)mL，组间差异显著，统计学分析显示t=7.636，P=0.000。
2.3 研究组、对照组患者并发症发生情况对比
研究组患者并发症发生率为9.7%，相比于对照组(35.5%)更低，组间对比P<0.05。详见表2。
3 讨论
产后出血是妇产科中一类常见的并发症，具体是指产后24小时内出血量达到500mL以上，多因宫缩乏力、凝血功能障碍、软产道裂伤、胎盘因素等引起，其危害极大，严重者可致死，需尽早进行治疗。临床中多采取按摩子宫、使用缩宫剂、宫腔纱布填塞、子宫动脉或髂内动脉结扎等方法对患者进行治疗，其疗效尚不十分理想。本次研究中本院采取卡前列素氨丁三醇联合改良式B-Lynch缝合术对部分产后出血患者进行治疗，取得了较好的临床疗效。卡前列素氨丁三醇在用药后可快速起效，作用持续时间在2小时左右，该药具有较强的宫缩效果，可使胎盘剥离面血窦关闭而起到止血效果。仲海平、陈玉平[2]的研究认为使用卡前列素氨丁三醇后可引起胃肠道反应、血压升高等不良反应，高血压患者应慎用，对羊水过多、多胎妊娠、贫血、宫口近开全手术、试产时间过长者需严格控制用药剂量。改良B-Lynch缝合术主要是通过纵向捆绑、缝扎、压迫的方法挤压关闭子宫壁血管，进而起到止血效果，有助于降低子宫切除率，最大限度保留患者生育功能。本次研究结果显示，卡前列素氨丁三醇联合改良式B-Lynch缝合术治疗产后出血的总有效率高达96.77%，患者治疗后总出血量仅为(855.9±129.8)mL，并发症总发生率仅为9.68%，以上指标均优于采取常规治疗的患者，组间比较P<0.05，本次研究结果类似于肖先绪、郑红梅[3]的研究结果。
可见，卡前列素氨丁三醇联合改良式B-Lynch缝合术治疗产后出血安全、有效。
参考文献
[1] 崔文华，底建敏，张国华，等.卡前列素氨丁三醇与改良B-Lynch缝合术在剖宫产产后出血中的应用[J].中国妇幼保健，2013，28(22)：3710-3711.
[2] 仲海平，陈玉平.改良B-Lynch缝合联合卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血[J].江苏医药，2015，41(22)：2744-2745.
[3] 肖先绪，郑红梅.改良B-Lynch缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，16(07)：953-955., http://www.100md.com(何伟红 秀琴)
【摘 要】 目的：分析卡前列素氨丁三醇联合改良式B-Lynch缝合术治疗产后出血的临床有效性。方法：随机选取本院在2016年1月至2018年4月收治的62例剖宫产产后出血患者参与本次研究，按照随机数字表法将其均分为两组，将采取常规方法治疗的31例患者设为对照组，将采取卡前列素氨丁三醇+改良式B-Lynch缝合术治疗的31例患者设为研究组，对比两组患者治疗效果、治疗后总出血量、并发症的发生情况。结果：研究组患者治疗总有效率(96.77%)较对照组(74.19%)更高，治疗后总出血量较对照组更少，并发症发生率(9.7%)对照组(35.5%)更低，组间对比P<0.05。结论：对产后出血患者给予卡前列素氨丁三醇联合改良式B-Lynch缝合术治疗可取得较好的临床疗效，并能预防术后并发症的发生。
【关键词】 产后出血;卡前列素氨丁三醇;改良式B-Lynch缝合术
产后出血是剖宫产手术的常见并发症，其危险性极大，是导致孕产妇死亡的首要原因，在临床中需及时采取有效措施对产后出血患者进行治疗。本次研究选取本院在2016年1月至2018年4月收治的62例剖宫产产后出血患者作为研究对象，就卡前列素氨丁三醇联合改良式B-Lynch缝合术对其治疗效果作如下分析。
1 资料和方法
1.1 一般资料
随机选取本院在2016年1月至2018年4月收治的62例剖宫产产后出血患者参与本次研究，按照随机数字表法将其分为研究组(31例)与对照组(31例)。研究组患者年龄为20～38岁，平均(27.8±3.0)岁;孕周36～42周，平均(38.7±0.5)周;初产妇23例，经产妇8例。对照组患者年龄为20～37岁，平均(27.5±2.9)岁;孕周37～42周，平均(38.5±0.6)周;初产妇21例，经产妇10例。统计学分析显示研究组、对照组患者上述资料的差异不显著，P>0.05，本次研究具有可行性。所有患者均符合产后出血的诊断标准，且凝血功能正常，无出血性疾病家族史，未见胎盘粘连、植入，排除合并其他严重疾病、对本次研究用药过敏的患者。本次研究符合医学伦理学的相关要求，所有患者(或其家属)均签署了研究知情通知书。
1.2 方法
两组患者均给予按摩子宫、药物止血等处理。对照组患者在此基础上应用宫腔填塞纱条、子宫体及静脉注射缩宫素、子宫动脉或髂内动脉结扎等常规方法治疗。研究组患者采取卡前列素氨丁三醇联合改良式B-Lynch缝合术治疗，具体措施如下：1)经宫体注射250mL卡前列素氨丁三醇，所用药物为常州四药制药有限公司生产，批准文号为国药准字H20094183。2)改良式B-Lynch缝合术：首先需对宫腔进行探查，将子宫内残留积血清除，在确定出血点后，手术医生将双手置于患者子宫和膀胱后方，并朝下按压子宫，以1号微乔线向子宫下横切口处距右侧切口边缘3cm处向宫腔进针，对子宫浆肌层、子宫肌底、宫角处依次进行褥式缝合，之后缝合子宫肌底、后壁、宫颈，在子宫韧带处向后壁宫腔进针，出针部位为左侧后壁;对左侧后壁子宫浆肌层、子宫肌底、子宮前壁进行褥式缝合，出针部位为子宫切口下缘左侧，在止血成功后对子宫切口进行缝合，在阴道出血显著减少或停止时关闭腹腔。
1.3 评价标准
1)比较研究组与对照组患者治疗效果显效：患者各项生命体征平稳，子宫收缩完全，再无出血;有效：患者生命体征趋于平稳，子宫收缩明显，术后出血量有所减少;无效：患者生命体征恶化，子宫收缩不明显，子宫持续出血[1]。治疗总有效率为显效率和有效率之和。
2)比较研究组与对照组患者治疗后总出血量。
3)比较研究组与对照组患者并发症发生情况。
1.4 统计学方法
本次研究所用统计学软件为SPSS 20.0统计软件包，分别用例数(百分率)、均数±标准差(±s)表示计数资料和计量资料，并分别对数据实施卡方检验和t检验，在P<0.05时判定组间差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组、对照组患者治疗效果对比
研究组患者治疗总有效率为96.77%，较对照组的74.19%更高，组间对比P<0.05。详见表1。
2.2 研究组、对照组患者治疗后总出血量对比
研究组患者治疗后总出血量为(855.9±129.8)mL，对照组患者治疗后总出血量为(1184.5±201.4)mL，组间差异显著，统计学分析显示t=7.636，P=0.000。
2.3 研究组、对照组患者并发症发生情况对比
研究组患者并发症发生率为9.7%，相比于对照组(35.5%)更低，组间对比P<0.05。详见表2。
3 讨论
产后出血是妇产科中一类常见的并发症，具体是指产后24小时内出血量达到500mL以上，多因宫缩乏力、凝血功能障碍、软产道裂伤、胎盘因素等引起，其危害极大，严重者可致死，需尽早进行治疗。临床中多采取按摩子宫、使用缩宫剂、宫腔纱布填塞、子宫动脉或髂内动脉结扎等方法对患者进行治疗，其疗效尚不十分理想。本次研究中本院采取卡前列素氨丁三醇联合改良式B-Lynch缝合术对部分产后出血患者进行治疗，取得了较好的临床疗效。卡前列素氨丁三醇在用药后可快速起效，作用持续时间在2小时左右，该药具有较强的宫缩效果，可使胎盘剥离面血窦关闭而起到止血效果。仲海平、陈玉平[2]的研究认为使用卡前列素氨丁三醇后可引起胃肠道反应、血压升高等不良反应，高血压患者应慎用，对羊水过多、多胎妊娠、贫血、宫口近开全手术、试产时间过长者需严格控制用药剂量。改良B-Lynch缝合术主要是通过纵向捆绑、缝扎、压迫的方法挤压关闭子宫壁血管，进而起到止血效果，有助于降低子宫切除率，最大限度保留患者生育功能。本次研究结果显示，卡前列素氨丁三醇联合改良式B-Lynch缝合术治疗产后出血的总有效率高达96.77%，患者治疗后总出血量仅为(855.9±129.8)mL，并发症总发生率仅为9.68%，以上指标均优于采取常规治疗的患者，组间比较P<0.05，本次研究结果类似于肖先绪、郑红梅[3]的研究结果。
可见，卡前列素氨丁三醇联合改良式B-Lynch缝合术治疗产后出血安全、有效。
参考文献
[1] 崔文华，底建敏，张国华，等.卡前列素氨丁三醇与改良B-Lynch缝合术在剖宫产产后出血中的应用[J].中国妇幼保健，2013，28(22)：3710-3711.
[2] 仲海平，陈玉平.改良B-Lynch缝合联合卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血[J].江苏医药，2015，41(22)：2744-2745.
[3] 肖先绪，郑红梅.改良B-Lynch缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，16(07)：953-955., http://www.100md.com(何伟红 秀琴)
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