路径式护理在COPD患者肺功能康复应用效果分析
文章编号：WHR2018102444
【摘 要】 目的：探讨路径式护理在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能康复的应用效果。方法：将本科2017年5月至2018年5月收治的86例COPD患者随机分为对照组与研究组，各43例，两组患者均给予相同的治疗方案，对照组予以常规护理，研究组予以路径式护理，比较两组患者的护理效果。结果：护理后，研究组患者的肺功能指标、6min步行距离显著优于对照组(P<0.05)，研究组的患者满意度高于对照组(P<0.05)。结论：对于COPD患者实施路径式护理干预效果显著，值得推广及应用。
【关键词】 慢性阻塞性肺疾病;路径式护理;肺功能康复
COPD作为呼吸系统的常见疾病，居全球死亡原因的第4位，预计到2020年将上升至第3位。2012年有超过300万的患者死于慢阻肺，占全球全部死亡人数的6%[1]。COPD主要症状为咳嗽咳痰气喘胸闷等，严重的患者可出现呼吸困难，呼吸衰竭等[2-4]。临床给予患者止咳化痰平喘等综合治疗方法，通常患者的临床症状经过治疗后会得到一定程度的改善，但是由于各种因素的影响，患者会出现病程迁延不愈，反复发作的特点，给患者的生理及心理造成不同程度的影响[5]。此次，我们通过路径式护理对在院的COPD患者的肺功能康复，6MWT(6min 步行距离)及住院满意度等方面进行分析讨论，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本科2017年5月至2018年5月收治的86例COPD患者作为研究对象，所有患者均符合COPD诊断标准[7]，所有患者意识清醒，具有语言表达能力，签署知情同意书，排除意识障碍，严重心、肝、肾功能不全，恶性肿瘤，沟通障碍，不愿意参与的患者。对照组男性24例，女性19例，年龄在40～88岁，平均(58.32±16.85)岁，研究组男性23例，女性20例，平均(53.25±14.55)岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1.2 护理方法
两组患者均给予相同的治疗方案，对照组予以常规护理，主要包括患者的病情观察，用药护理，指导有效咳嗽咳痰，氧疗护理等以及建立和谐的护患关系，给予相应的健康教育等，研究组予以路径式护理，具体为：1)入院第1天，热情接待患者，安置床位，介绍病房环境、床位医生及护士，评估患者病情、既往史、家庭氧疗情况、家庭支持系统、呼吸苦难分级、咳嗽咳痰气喘等情况，向患者及家属简单讲解疾病的相关知识，并向患者讲解深静脉血栓的形成原因及预防措施，指导踝泵运动，给予安全指导。2)第2～5d予以长期低流量吸氧，告知患者原因及注意事项，观察患者咳嗽咳痰的颜色及质量，指导患者正确咳嗽，保证呼吸顺畅，指导患者正确排痰并予以翻身拍背，给予雾化吸入，指导患者多饮水，高热量高蛋白饮食，给予患者相应的用药指导。3)第6～10d指导患者呼吸功能锻炼，向患者介绍以往治疗成功的案例，安抚患者不良心理，建立治愈的信心。评价患者踝泵运动的掌握情况，加强宣教。4)出院前：按照患者饮食习惯以及喜好，为患者制定机体营养计划，尽量以高蛋白、维生素比较丰富的食物为主，禁止刺激、辛辣饮食;出院前做好健康指导，将正确用药方法详细告知患者，同时发挥家属监督作用，告知患者坚持长期家庭氧疗的重要性及必要性，告诉患者下次复诊时间。5)出院当天，向患者及家属讲解出院流程及出院带药的服药时间及服药方法，并告知患者坚持长期家庭氧疗及呼吸功能锻炼的重要性及必要性。6)出院后，定期电话或上门随访患者，询问或观察患者的服药，氧疗及坚持锻炼的依从性。
1.3 观察指标
观察两组患者应用不同护理模式前后的肺部功能改善情况，主要包括FEV1(第1s呼气容积)、FEV1/FVC(第1s 呼气容积占用力肺活量比值);同时记录两组6MWT(6min 步行距离)患者住院期间满意度调查。
1.4 统计学分析
将所得数据录入SPSS 19.0 软件，予以统计分析。(±s)表示计量资料，用t比较组间差异。以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组肺功能与6min 步行距離对比
研究组的肺功能与6min 步行距离均显著优于对照组。详见表1、2。
2.2 两组满意度对比
研究组的护理满意度显著高于对照组。详见表3。
3 讨论
COPD由于其患者人数多，死亡率高，病程长，社会经济负担重的特点，已经成为重要的公共卫生问题，对于COPD的防治已经刻不容缓，目前，我们通过积极的治疗及锻炼能够缓解部分患者的症状，但是，如何让患者真正的回归社会，提高患者的生存质量，已经作为我们护理工作的重点之一[6]。常规的护理工作我们更多的是关注疾病所引起的临床症状，护理的重点在于改善患者的症状，而我们通过路径式的护理，不仅能够使患者的肺功能得到一定程度的康复，提高患者的住院满意度，而且对于患者了解掌握疾病的相关知识，改变不良的生活习惯都有一定的帮助，患者在出院后亦能进行相关的康复功能锻炼，配合长期家庭氧疗，对于患者的生活质量具有重要的作用。
终上所述，应用路径式护理在COPD患者的肺功能康复方面具有显著的效果，值得推广及应用。
参考文献
[1] Montes d O M，Pérez-Padilla R.Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD)-2017：The alat perspective[J].Archivos De Bronconeumología，2017，53(03)：87.
[2] 刘青枝.综合护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量的影响[J].内蒙古医学杂志，2014，46(04)：501-502.
[3] Vestbo J，Hurd S S，Agusti A G，et al.Global strategy for the diagnosis，management，and prevention of chronic obstructive pulmonarydisease：GOLD executive summary[J].Am J Respir Crit Care Med，2013，187(04)：347-365.
[4] 谭耀坤，邓惠英，罗梅银.路径式护理在慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危患者中的应用[J].护士进修杂志，2015，30(19)：1754-1756.
[5] 冯平.慢阻肺评估测试、6分钟步行试验和肺功能检测在老年中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者病情诊断中的意义[J].国际老年医学杂志，2017，38(01)：18-21.
[6] 刘满英， 陈慧丽， 廖婷婷，等.康复综合护理对稳定期慢性阻塞性肺疾病老年患者肺功能的影响[J].中华肺部疾病杂志(电子版)， 2016，09(01)：60-63., http://www.100md.com(孙云霞)
【摘 要】 目的：探讨路径式护理在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能康复的应用效果。方法：将本科2017年5月至2018年5月收治的86例COPD患者随机分为对照组与研究组，各43例，两组患者均给予相同的治疗方案，对照组予以常规护理，研究组予以路径式护理，比较两组患者的护理效果。结果：护理后，研究组患者的肺功能指标、6min步行距离显著优于对照组(P<0.05)，研究组的患者满意度高于对照组(P<0.05)。结论：对于COPD患者实施路径式护理干预效果显著，值得推广及应用。
【关键词】 慢性阻塞性肺疾病;路径式护理;肺功能康复
COPD作为呼吸系统的常见疾病，居全球死亡原因的第4位，预计到2020年将上升至第3位。2012年有超过300万的患者死于慢阻肺，占全球全部死亡人数的6%[1]。COPD主要症状为咳嗽咳痰气喘胸闷等，严重的患者可出现呼吸困难，呼吸衰竭等[2-4]。临床给予患者止咳化痰平喘等综合治疗方法，通常患者的临床症状经过治疗后会得到一定程度的改善，但是由于各种因素的影响，患者会出现病程迁延不愈，反复发作的特点，给患者的生理及心理造成不同程度的影响[5]。此次，我们通过路径式护理对在院的COPD患者的肺功能康复，6MWT(6min 步行距离)及住院满意度等方面进行分析讨论，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本科2017年5月至2018年5月收治的86例COPD患者作为研究对象，所有患者均符合COPD诊断标准[7]，所有患者意识清醒，具有语言表达能力，签署知情同意书，排除意识障碍，严重心、肝、肾功能不全，恶性肿瘤，沟通障碍，不愿意参与的患者。对照组男性24例，女性19例，年龄在40～88岁，平均(58.32±16.85)岁，研究组男性23例，女性20例，平均(53.25±14.55)岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1.2 护理方法
两组患者均给予相同的治疗方案，对照组予以常规护理，主要包括患者的病情观察，用药护理，指导有效咳嗽咳痰，氧疗护理等以及建立和谐的护患关系，给予相应的健康教育等，研究组予以路径式护理，具体为：1)入院第1天，热情接待患者，安置床位，介绍病房环境、床位医生及护士，评估患者病情、既往史、家庭氧疗情况、家庭支持系统、呼吸苦难分级、咳嗽咳痰气喘等情况，向患者及家属简单讲解疾病的相关知识，并向患者讲解深静脉血栓的形成原因及预防措施，指导踝泵运动，给予安全指导。2)第2～5d予以长期低流量吸氧，告知患者原因及注意事项，观察患者咳嗽咳痰的颜色及质量，指导患者正确咳嗽，保证呼吸顺畅，指导患者正确排痰并予以翻身拍背，给予雾化吸入，指导患者多饮水，高热量高蛋白饮食，给予患者相应的用药指导。3)第6～10d指导患者呼吸功能锻炼，向患者介绍以往治疗成功的案例，安抚患者不良心理，建立治愈的信心。评价患者踝泵运动的掌握情况，加强宣教。4)出院前：按照患者饮食习惯以及喜好，为患者制定机体营养计划，尽量以高蛋白、维生素比较丰富的食物为主，禁止刺激、辛辣饮食;出院前做好健康指导，将正确用药方法详细告知患者，同时发挥家属监督作用，告知患者坚持长期家庭氧疗的重要性及必要性，告诉患者下次复诊时间。5)出院当天，向患者及家属讲解出院流程及出院带药的服药时间及服药方法，并告知患者坚持长期家庭氧疗及呼吸功能锻炼的重要性及必要性。6)出院后，定期电话或上门随访患者，询问或观察患者的服药，氧疗及坚持锻炼的依从性。
1.3 观察指标
观察两组患者应用不同护理模式前后的肺部功能改善情况，主要包括FEV1(第1s呼气容积)、FEV1/FVC(第1s 呼气容积占用力肺活量比值);同时记录两组6MWT(6min 步行距离)患者住院期间满意度调查。
1.4 统计学分析
将所得数据录入SPSS 19.0 软件，予以统计分析。(±s)表示计量资料，用t比较组间差异。以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组肺功能与6min 步行距離对比
研究组的肺功能与6min 步行距离均显著优于对照组。详见表1、2。
2.2 两组满意度对比
研究组的护理满意度显著高于对照组。详见表3。
3 讨论
COPD由于其患者人数多，死亡率高，病程长，社会经济负担重的特点，已经成为重要的公共卫生问题，对于COPD的防治已经刻不容缓，目前，我们通过积极的治疗及锻炼能够缓解部分患者的症状，但是，如何让患者真正的回归社会，提高患者的生存质量，已经作为我们护理工作的重点之一[6]。常规的护理工作我们更多的是关注疾病所引起的临床症状，护理的重点在于改善患者的症状，而我们通过路径式的护理，不仅能够使患者的肺功能得到一定程度的康复，提高患者的住院满意度，而且对于患者了解掌握疾病的相关知识，改变不良的生活习惯都有一定的帮助，患者在出院后亦能进行相关的康复功能锻炼，配合长期家庭氧疗，对于患者的生活质量具有重要的作用。
终上所述，应用路径式护理在COPD患者的肺功能康复方面具有显著的效果，值得推广及应用。
参考文献
[1] Montes d O M，Pérez-Padilla R.Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD)-2017：The alat perspective[J].Archivos De Bronconeumología，2017，53(03)：87.
[2] 刘青枝.综合护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量的影响[J].内蒙古医学杂志，2014，46(04)：501-502.
[3] Vestbo J，Hurd S S，Agusti A G，et al.Global strategy for the diagnosis，management，and prevention of chronic obstructive pulmonarydisease：GOLD executive summary[J].Am J Respir Crit Care Med，2013，187(04)：347-365.
[4] 谭耀坤，邓惠英，罗梅银.路径式护理在慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危患者中的应用[J].护士进修杂志，2015，30(19)：1754-1756.
[5] 冯平.慢阻肺评估测试、6分钟步行试验和肺功能检测在老年中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者病情诊断中的意义[J].国际老年医学杂志，2017，38(01)：18-21.
[6] 刘满英， 陈慧丽， 廖婷婷，等.康复综合护理对稳定期慢性阻塞性肺疾病老年患者肺功能的影响[J].中华肺部疾病杂志(电子版)， 2016，09(01)：60-63., http://www.100md.com(孙云霞)