宫腔镜下子宫内膜息肉切除术联合孕激素治疗子宫内膜息肉的应用价值体会
【摘 要】目的：研究子宫内膜息肉治疗中应用宫腔镜下子宫内膜息肉切除术与孕激素治疗的效果。方法：选取本院2014年10月至2017年10月收治的32例行子宫内膜息肉切除术的子宫内膜息肉患者做为数据研究对象，参考不同的治疗方法对样本实施分组研究，每组各16例，对照组应用常规宫腔镜下刮宫术治疗，研究组应用宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗，对比分析两组患者手术后3个月、6个月与12个月的月经周期情况、子宫功能内膜厚度与月经量。结果：研究组行子宫内膜息肉切除术的子宫内膜息肉患者术后3个月、术后6个月、术后12个月的月经量、排卵期子宫内膜厚度与对照组进行对比，差异存在统计学意义(P<0.05)。结论：将宫腔镜下子宫内膜息肉切除术联合疗孕激素治应用于子宫内膜息肉存在明显的作用，能够有效缩短月经量，减少子宫内膜厚度，值得临床进一步探索。
【关键词】 宫腔镜;子宫内膜息肉切除术;孕激素;子宫内膜息肉;子宫内膜厚度;复方醋酸环丙孕酮片
子宫内膜息肉患者的临床症状主要表现为月经量过多或是阴道规则性出血等[1]，严重影响患者的生活质量[2]。为提高患者生活质量，本文作者对本院2014年10月至2017年10月收治的32例行子宫内膜息肉切除术的子宫内膜息肉患者分别采取宫腔镜下子宫内膜息肉切除术结合孕激素治疗和常规宫腔镜下刮宫术治疗，并将治疗效果进行如下分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院收治的32例行子宫内膜息肉切除术的子宫内膜息肉患者作为本次研究对象，病例选取时间为2014年10月至2017年10月，按照治疗方法的不同将其分为研究组(n=16)以及对照组(n=16)。32例患者在了解本院知情同意书有关内容后自愿签字，本研究经本院医学伦理委员会批准。对照组患者中年龄最大46岁，最小21岁，平均年龄(30.25±2.31)岁;大专及以上学历8例，高中学历5例，初中及初中以下学历3例;病程最长2年，最短3个月，平均病程(10.21±1.58)个月。研究组患者中，年龄最大48岁，最小24岁，平均年龄(31.62±2.97)岁;大专及以上学历7例，高中学历4例，初中及初中以下学历5例;病程最长1.8年，最短2个月，平均病程(8.74±1.27)个月。对比分析两组患者的一般资料，差异不显著(P>0.05)，可进行组间比较。
1.2 方法
本次研究选用等离子双极宫腔电切镜对患者进行常规检查，检查器械主要有宫腔镜、冷光源以及自动液体膨宫器。
研究组患者于术前1d开展肠道清洁处理，手术当天清晨不能进食，不能排尿，且口服米索前列醇400μg进行扩张。研究组应用宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗，采取患者膀胱截石位姿势，予以患常规消毒铺巾以及导尿处理，通过超声仪监护患者的手术全过程，通过宫颈钳对宫颈前唇进行钳夹，将宫腔电切镜置入检查患者宫腔，视野清晰时密切观察患者子宫内膜息肉以及底部情况，同时对息肉的大小、数目以及位置进行确定。采取环形电极将息肉基底部超过蒂根下的2～3cm深度的浅肌层组织进行切除，控制电凝功率为40～60W，给予患者6次/d，共计3周的治疗，术后开展常规抗感染治疗，并且定期进行随访处理，手术后3个月实施宫腔镜复查。
对照组应用常规宫腔镜下刮宫术治疗，应用扩宫棒扩张患者宫颈至10号，将宫腔电切镜置入，于宫腔镜直视作用下观察患者内膜息肉大小以及位置，使用刮匙刮除息肉。
1.3 观察指标
比较两组患者手术后3个月、6个月与12个月的月经周期情况、子宫功能内膜厚度与月经量。
1.4 统计学分析
对本次所研究患者的临床数据进行统计学分析，应用SPSS 17.0软件，计数资料用卡方检验，通过率(%)的形式进行表示;计量资料采用t检验，通过均数±标准差的形式进行表示。以P<0.05为差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者月經量对比分析
研究组术后3个月、术后6个月、术后2个月月经量对比对照组数据指标，P<0.05，差异具有统计学意义。见表1。
2.2 两组患者术后月经期比较
患者手术后3个月、6个月与12个月的月经期分别为：研究组(3.11±1.08)d，(2.34±1.33)d，(2.29±1.35)d，对照组：(6.92±3.57)d，(5.99±3.12)d，(6.11±3.58)d，对照组研究组月经期明显优于对照组，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.3 两组患者手术后排卵期子宫内膜厚度比较
研究组患者术后3个月、术后6个月、术后12个月排卵期子宫内膜厚度与对照组数据指标进行比较，P<0.05，组间差异具有统计学意义。见表2。
3 讨论
子宫内膜息肉属于妇科临床中最为常见的病症[3]，该病会导致患者子宫出血或是不孕，可发生在青春期后任何年龄段[4]，更年期前后和生育期女性存在最高发病率，若不及时治疗，会严重影响患者的生活质量[5]。
本次研究结果显示，研究组患者术后3个月、术后6个月、术后12个月的月经量、排卵期子宫内膜厚度与对照组比较存在显著差异。由此可见，基于宫腔镜下开展宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉患者存在更具优势的效果，可显著改善患者术后月经周期和月经量评分改善。
参考文献
[1] 段金提，李萍.宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉的效果分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2017，(12)：30，33.
[2] 韩正枝.孕激素辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉的临床疗效及对子宫内膜血管内皮生长因子表达的影响[J].贵州医药，2017，(03)：294296.
[3] 李立丽，蒋维，韩炜.左炔诺孕酮宫内缓释系统联合子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉的效果评价[J].中国性科学，2017，(05)：4649.
[4] 郑疆，陆莹.不同孕激素预防宫腔镜子宫内膜息肉切除术后复发的临床观察[J].中国计划生育学杂志，2016，(10)：707709.
[5] 高慧.宫腔镜电切除子宫内膜息肉术后孕激素补充治疗[J].临床医学，2016，(07)：8587., 百拇医药(赵兴会 徐曼莉)
【关键词】 宫腔镜;子宫内膜息肉切除术;孕激素;子宫内膜息肉;子宫内膜厚度;复方醋酸环丙孕酮片
子宫内膜息肉患者的临床症状主要表现为月经量过多或是阴道规则性出血等[1]，严重影响患者的生活质量[2]。为提高患者生活质量，本文作者对本院2014年10月至2017年10月收治的32例行子宫内膜息肉切除术的子宫内膜息肉患者分别采取宫腔镜下子宫内膜息肉切除术结合孕激素治疗和常规宫腔镜下刮宫术治疗，并将治疗效果进行如下分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院收治的32例行子宫内膜息肉切除术的子宫内膜息肉患者作为本次研究对象，病例选取时间为2014年10月至2017年10月，按照治疗方法的不同将其分为研究组(n=16)以及对照组(n=16)。32例患者在了解本院知情同意书有关内容后自愿签字，本研究经本院医学伦理委员会批准。对照组患者中年龄最大46岁，最小21岁，平均年龄(30.25±2.31)岁;大专及以上学历8例，高中学历5例，初中及初中以下学历3例;病程最长2年，最短3个月，平均病程(10.21±1.58)个月。研究组患者中，年龄最大48岁，最小24岁，平均年龄(31.62±2.97)岁;大专及以上学历7例，高中学历4例，初中及初中以下学历5例;病程最长1.8年，最短2个月，平均病程(8.74±1.27)个月。对比分析两组患者的一般资料，差异不显著(P>0.05)，可进行组间比较。
1.2 方法
本次研究选用等离子双极宫腔电切镜对患者进行常规检查，检查器械主要有宫腔镜、冷光源以及自动液体膨宫器。
研究组患者于术前1d开展肠道清洁处理，手术当天清晨不能进食，不能排尿，且口服米索前列醇400μg进行扩张。研究组应用宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗，采取患者膀胱截石位姿势，予以患常规消毒铺巾以及导尿处理，通过超声仪监护患者的手术全过程，通过宫颈钳对宫颈前唇进行钳夹，将宫腔电切镜置入检查患者宫腔，视野清晰时密切观察患者子宫内膜息肉以及底部情况，同时对息肉的大小、数目以及位置进行确定。采取环形电极将息肉基底部超过蒂根下的2～3cm深度的浅肌层组织进行切除，控制电凝功率为40～60W，给予患者6次/d，共计3周的治疗，术后开展常规抗感染治疗，并且定期进行随访处理，手术后3个月实施宫腔镜复查。
对照组应用常规宫腔镜下刮宫术治疗，应用扩宫棒扩张患者宫颈至10号，将宫腔电切镜置入，于宫腔镜直视作用下观察患者内膜息肉大小以及位置，使用刮匙刮除息肉。
1.3 观察指标
比较两组患者手术后3个月、6个月与12个月的月经周期情况、子宫功能内膜厚度与月经量。
1.4 统计学分析
对本次所研究患者的临床数据进行统计学分析，应用SPSS 17.0软件，计数资料用卡方检验，通过率(%)的形式进行表示;计量资料采用t检验，通过均数±标准差的形式进行表示。以P<0.05为差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者月經量对比分析
研究组术后3个月、术后6个月、术后2个月月经量对比对照组数据指标，P<0.05，差异具有统计学意义。见表1。
2.2 两组患者术后月经期比较
患者手术后3个月、6个月与12个月的月经期分别为：研究组(3.11±1.08)d，(2.34±1.33)d，(2.29±1.35)d，对照组：(6.92±3.57)d，(5.99±3.12)d，(6.11±3.58)d，对照组研究组月经期明显优于对照组，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.3 两组患者手术后排卵期子宫内膜厚度比较
研究组患者术后3个月、术后6个月、术后12个月排卵期子宫内膜厚度与对照组数据指标进行比较，P<0.05，组间差异具有统计学意义。见表2。
3 讨论
子宫内膜息肉属于妇科临床中最为常见的病症[3]，该病会导致患者子宫出血或是不孕，可发生在青春期后任何年龄段[4]，更年期前后和生育期女性存在最高发病率，若不及时治疗，会严重影响患者的生活质量[5]。
本次研究结果显示，研究组患者术后3个月、术后6个月、术后12个月的月经量、排卵期子宫内膜厚度与对照组比较存在显著差异。由此可见，基于宫腔镜下开展宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉患者存在更具优势的效果，可显著改善患者术后月经周期和月经量评分改善。
参考文献
[1] 段金提，李萍.宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉的效果分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2017，(12)：30，33.
[2] 韩正枝.孕激素辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉的临床疗效及对子宫内膜血管内皮生长因子表达的影响[J].贵州医药，2017，(03)：294296.
[3] 李立丽，蒋维，韩炜.左炔诺孕酮宫内缓释系统联合子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉的效果评价[J].中国性科学，2017，(05)：4649.
[4] 郑疆，陆莹.不同孕激素预防宫腔镜子宫内膜息肉切除术后复发的临床观察[J].中国计划生育学杂志，2016，(10)：707709.
[5] 高慧.宫腔镜电切除子宫内膜息肉术后孕激素补充治疗[J].临床医学，2016，(07)：8587., 百拇医药(赵兴会 徐曼莉)
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