宫腔镜联合子宫动脉栓塞术在内生型瘢痕处妊娠中的疗效分析(2)
1.2.2 治疗方法 1)子宫动脉栓塞术(Uterine Artery Embolization，UAE)：子宫动脉栓塞术[4]能将子宫动脉血流迅速阻断，最大限度保留患者的生育功能。本院46例患者血常规、凝血常规、肝肾功能检查、心电图等均正常，排除手术禁忌证后联系介入科行UAE术，术中先在双侧子宫动脉内分别注射甲氨蝶呤(MTX)25mg[5]，随后用明胶海绵将将双侧子宫动脉栓塞。加压包扎穿刺点后右下肢制动8h，选择在术后24～48h手术。2)宫腔镜和清宫术
治疗：介入术后24～48h选择在腰麻下行宫腔镜手术，术中选用日本进口奥林巴斯电子宫腔镜系统[6]，膨宫介质为0.9%的氯化钠溶液，扩宫条扩张宫颈，将宫腔镜缓慢进入宫腔，观察孕囊位置，利用双极电切环分次逐步切除妊娠病灶至视野清晰，局部出血点电凝止血。术中严密监测患者的生命体征及尿量，严格控制手术时间及宫腔灌注量，手术者需有丰富的宫腔镜操作经验，能够把握切割深度防止子宫穿孔。清宫组介入术后当天口服米非司酮片，介入术后24～48h后行B超引导下清宫术，术中应用负压吸引术，必要时采用刮匙轻刮子宫下段，术后应用缩宫素促进子宫收缩。
1.3 术后及随访观察指标
术后预防性抗感染及促宫缩治疗，术后两天复查血β-HCG，出院标准为出院前复查B超提示宫腔内无异常回声，阴道出血明显减少，血HCG下降>50%以上;出院后需随访患者血β-HCG ......
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