2.2.2 瘢痕子宫妊娠 2010年WHO公布的调查数据显示，中国剖宫产率高达46.2%。随着全面二胎政策的放开，有剖宫产生育史的妇女也加入再生育队伍中，使瘢痕子宫成为二胎孕妇的主要危险因素。瘢痕子宫再育面临很多风险，如不孕、异位妊娠、产后出血、胎盘位置异常、瘢痕子宫破裂、再孕分娩剖宫产率增高等，手术难度加大，早产及新生儿并发症增多。其中瘢痕子宫破裂和胎盘植入是导致孕产妇死亡的产科高危因素。再次妊娠时，发生子宫破裂的几率是正常妊娠的3倍以上[13]。剖宫产瘢痕妊娠(CSP)是产妇死亡的高危因素，CSP患者未能得到及早诊断和恰当处理，则可能发生严重出血，甚至可能切除子宫，严重者危及生命，给妇女造成严重的健康损害。妊娠次数增多与剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患病率呈正相关，妊娠次数是CSP发生的危险因素之一，提示临床指导剖宫产术后的产妇尽量避免多次妊娠。对二胎组和一胎组孕妇妊娠风险回顾性分析，剖宫产术中60%以上无医学指征，表明目前剖宫产的不合理性仍普遍存在。在有医学指征的剖宫产中，二胎分娩组以瘢痕子宫占比最高。不能否认的事实是合理的剖宫产术可以降低孕产妇死亡率，但研究证实，当剖宫产率上升到一定程度时，并不能进一步降低孕产妇死亡率，反而会增加短期和长期的并发症 ......