微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床护理体会
【摘 要】 目的：探讨微创颅内血肿穿刺引流治疗术治疗高血压脑出血的有效护理干预措施及其护理效果。方法：選取2016年9月至2018年8月于本院进行微创颅内血肿穿刺引流术治疗的100例高血压脑出血患者为研究对象，按住院病历号单双号将研究对象分为对照组(病历号为单号的50例患者)和观察组(病历号为双号的50例患者)。对照组临床予以常规护理干预，观察组临床予以针对性护理干预，对比两组患者在经护理后的临床效果与护理满意度。结果：观察组患者的临床效果及护理满意度相比对照组均显著更高，存在统计学意义(P<0.05)。结论：在临床上微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血中予以针对性的护理干预措施能有效提高护理效果。
【关键词】 微创颅内血肿穿刺引流术;高血压脑出血;临床护理
高血压脑出血作为当前一种对人体健康以及生活质量造成严重威胁的疾病[1]，在目前我国各类高威胁性疾病的发病率中占据首位，医护人员在临床对于该病予以高度的重视[2]。在高血压脑出血的诊治当中，微创颅内血肿穿刺引流术是当前针对于该病病理病机的一种相对有效的治疗方法，能有效改善患者临床的特征与预后结果。在该手术治疗的过程中，相应的护理干预措施的实施也具有重要意义。本研究以通过对比当前与过去的治疗方法，探讨微创颅内血肿穿刺引流治疗术治疗高血压脑出血的有效护理干预措施及其护理效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年9月至2018年8月于本院进行微创颅内血肿穿刺引流术治疗的100例高血压脑出血患者为研究对象，按住院病历号单双号将研究对象分为对照组(病历号为单号的50例患者)和观察组(病历号为双号的50例患者)。纳入患者均为临床确诊高血压脑出血且行微创颅内血肿穿刺引流术治疗。对照组患者中男性29例、女性21例，患者年龄42～78岁，平均(60.3±4.2)岁，患者脑出血量20～58mL，平均(39.3±4.1)mL;观察组患者中男性28例、女性22例，患者年龄42～79岁，平均(60.7±4.0)岁，患者脑出血量20～57mL，平均(39.6±4.7)mL。两组患者一般资料的对比上未见显著性差异，研究具有可行性。纳入患者干预前均签署知情同意书，研究内容经过院伦理委员会审批。
1.2 方法
对照组予以常规护理干预，包括定时清扫病室、对床单位进行及时更换、做好患者的生命监测等。观察组予以患者针对性的护理干预措施。1)术前干预：在患者被收治住院后，护理人员需及时掌握患者各项基本资料，结合其实际情况评估病情严重性，以此为患者制订个性化的护理干预方案。在术前向患者介绍当前病情情况、主要治疗方案以及相关护理措施等，充分缓解患者的不良情绪与压力，并提高对治疗及护理的依从度。准备好各类手术材料。2)术后护理：在患者微创颅内血肿穿刺引流术结束后的3d内，护理人员需密切关注患者的意识、瞳孔以及体温等的变化情况，判断其预后情况并及时提供有效的护理干预措施。若患者的体温出现持续性异常，可判断为中枢性或感染性高热，此时护理人员需准备好药物降温或进行物理降温救治。护理过程中保持患者的呼吸道畅通并指导患者保持正确体位，及时清除呼吸道的分泌物及痰液等，准备好呼吸机进行辅助治疗。于术后4～6h根据患者的实际情况开放引流管，在进行引流的期间应对引流速度与流量进行适当控制，并避免发生不良现象及事故，对患者的引流液颜色与每次引流量进行观察，结合判断患者持续性出血的发生情况，并针对予以支持治疗。3)预防性干预：注意保持患者的病房清洁卫生，尽量减少探视的时间与次数，避免发生感染事件;定时协助患者进行翻身操作以及擦拭皮肤;加强对其口腔以及呼吸道等的清洁护理，护理过程严格遵守无菌操作的原则。4)康复训练：护理过程加强对患者肢体及语言的训练，以提高其肢体运动能力与语言表达能力，对训练的强度及时间根据患者的恢复情况拟订，循序渐进以改善其运动与认知功能，促进身体的恢复。
1.3 观察指标
观察对比两组患者护理后的临床效果与护理满意度。护理效果中，以神经功能缺损评分下降91%～100%表示护理显效;以神经功能缺损评分下降45%～90%表示护理有效;以神经功能缺损评分未见明显改善表示护理无效。护理总有效率=[(显效例数+有效例数)/总例数]×100%。满意度通过本院自制护理满意度评价量表进行评价，将评价情况分为非常满意、满意以及不满意，护理满意度=[(非常满意例数+满意例数)/总例数]×100%。
1.4 统计学方法通过SPSS 16.0统计软件对研究涉及数据进行统计分析，临床效果与护理满意度的组间对比以χ2进行检验，P<0.05代表组间对比差异存在统计意义。
2 结果
观察组患者护理后39例效果显效(78.0%)、10例有效(20.0%)以及1例无效(2.0%)，护理总有效率为98.0%。对照组患者护理后24例效果显效(48.0%)、17例有效(34.0%)以及9例无效(18.0%)，护理总有效率为82.0%。观察组患者的临床效果及护理满意度相比对照组均显著更高，存在统计学意义(P<0.05)。护理满意度情况详细见表1。
3 讨论
高血压脑出血症状的发作主要是因患者过度从事体力、脑力活动以及情绪异常因素导致的血压持续异常，进一步引起脑血管发生破裂所致。该症状严重影响到患者生活质量并威胁其健康与生命安全，在临床上予以有效的治疗措施具有重要意义[3]。在当前，微创颅内血肿穿刺引流术是作为该病有效的治疗措施，但患者的预后相对不理想，在保障患者的生命安全上，不仅须有有效的治疗措施，还应结合护理干预手段进行干预[4-5]。过去常规护理干预措施主要体现于对治疗环境的维护以及予以适当的药物施与等方面，在干预中对于患者的治疗过程的干预相对不够全面，因此临床效果较不乐观。研究提示，针对性护理干预措施的实施可充分体现于救治的每个环节，做好术前护理、术后护理、预防以及康复护理等，能提升护理效果并更令患者满意。研究结果显示，实施针对性护理干预措施后，患者的临床效果及护理满意度相比实施常规护理的患者均有显著提高，存在统计学意义(P<0.05)。
综上所述，在临床上微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血中予以针对性的护理干预措施能有效提高护理效果，该方法具有良好的临床推广应用价值。
参考文献
[1] 金亚玲.微创颅内血肿碎吸引流术治疗高血压脑出血护理探讨[J].大家健康(学术版)，2016，10(07)：242-243.
[2] 李晓丽.颅内血肿微创穿刺引流术治疗高血压脑出血护理体会[J].按摩与康复医学，2016，07(01)：101-102.
[3] 王国涛.高血压脑出血颅内血肿微创穿刺术的临床分析[J].中国医学工程，2016，(08)：55-56.
[4] 任伟.微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血围手术期护理效果体会[J].临床医药文献电子杂志，2016，03(36)：7204-7205.
[5] 张娇娇，董艳霞，刘恩霞，等.高血压脑出血微创血肿穿刺引流术26例护理体会[J].医药卫生：文摘版，2016，(24)：00014., 百拇医药(高宇)
【关键词】 微创颅内血肿穿刺引流术;高血压脑出血;临床护理
高血压脑出血作为当前一种对人体健康以及生活质量造成严重威胁的疾病[1]，在目前我国各类高威胁性疾病的发病率中占据首位，医护人员在临床对于该病予以高度的重视[2]。在高血压脑出血的诊治当中，微创颅内血肿穿刺引流术是当前针对于该病病理病机的一种相对有效的治疗方法，能有效改善患者临床的特征与预后结果。在该手术治疗的过程中，相应的护理干预措施的实施也具有重要意义。本研究以通过对比当前与过去的治疗方法，探讨微创颅内血肿穿刺引流治疗术治疗高血压脑出血的有效护理干预措施及其护理效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年9月至2018年8月于本院进行微创颅内血肿穿刺引流术治疗的100例高血压脑出血患者为研究对象，按住院病历号单双号将研究对象分为对照组(病历号为单号的50例患者)和观察组(病历号为双号的50例患者)。纳入患者均为临床确诊高血压脑出血且行微创颅内血肿穿刺引流术治疗。对照组患者中男性29例、女性21例，患者年龄42～78岁，平均(60.3±4.2)岁，患者脑出血量20～58mL，平均(39.3±4.1)mL;观察组患者中男性28例、女性22例，患者年龄42～79岁，平均(60.7±4.0)岁，患者脑出血量20～57mL，平均(39.6±4.7)mL。两组患者一般资料的对比上未见显著性差异，研究具有可行性。纳入患者干预前均签署知情同意书，研究内容经过院伦理委员会审批。
1.2 方法
对照组予以常规护理干预，包括定时清扫病室、对床单位进行及时更换、做好患者的生命监测等。观察组予以患者针对性的护理干预措施。1)术前干预：在患者被收治住院后，护理人员需及时掌握患者各项基本资料，结合其实际情况评估病情严重性，以此为患者制订个性化的护理干预方案。在术前向患者介绍当前病情情况、主要治疗方案以及相关护理措施等，充分缓解患者的不良情绪与压力，并提高对治疗及护理的依从度。准备好各类手术材料。2)术后护理：在患者微创颅内血肿穿刺引流术结束后的3d内，护理人员需密切关注患者的意识、瞳孔以及体温等的变化情况，判断其预后情况并及时提供有效的护理干预措施。若患者的体温出现持续性异常，可判断为中枢性或感染性高热，此时护理人员需准备好药物降温或进行物理降温救治。护理过程中保持患者的呼吸道畅通并指导患者保持正确体位，及时清除呼吸道的分泌物及痰液等，准备好呼吸机进行辅助治疗。于术后4～6h根据患者的实际情况开放引流管，在进行引流的期间应对引流速度与流量进行适当控制，并避免发生不良现象及事故，对患者的引流液颜色与每次引流量进行观察，结合判断患者持续性出血的发生情况，并针对予以支持治疗。3)预防性干预：注意保持患者的病房清洁卫生，尽量减少探视的时间与次数，避免发生感染事件;定时协助患者进行翻身操作以及擦拭皮肤;加强对其口腔以及呼吸道等的清洁护理，护理过程严格遵守无菌操作的原则。4)康复训练：护理过程加强对患者肢体及语言的训练，以提高其肢体运动能力与语言表达能力，对训练的强度及时间根据患者的恢复情况拟订，循序渐进以改善其运动与认知功能，促进身体的恢复。
1.3 观察指标
观察对比两组患者护理后的临床效果与护理满意度。护理效果中，以神经功能缺损评分下降91%～100%表示护理显效;以神经功能缺损评分下降45%～90%表示护理有效;以神经功能缺损评分未见明显改善表示护理无效。护理总有效率=[(显效例数+有效例数)/总例数]×100%。满意度通过本院自制护理满意度评价量表进行评价，将评价情况分为非常满意、满意以及不满意，护理满意度=[(非常满意例数+满意例数)/总例数]×100%。
1.4 统计学方法通过SPSS 16.0统计软件对研究涉及数据进行统计分析，临床效果与护理满意度的组间对比以χ2进行检验，P<0.05代表组间对比差异存在统计意义。
2 结果
观察组患者护理后39例效果显效(78.0%)、10例有效(20.0%)以及1例无效(2.0%)，护理总有效率为98.0%。对照组患者护理后24例效果显效(48.0%)、17例有效(34.0%)以及9例无效(18.0%)，护理总有效率为82.0%。观察组患者的临床效果及护理满意度相比对照组均显著更高，存在统计学意义(P<0.05)。护理满意度情况详细见表1。
3 讨论
高血压脑出血症状的发作主要是因患者过度从事体力、脑力活动以及情绪异常因素导致的血压持续异常，进一步引起脑血管发生破裂所致。该症状严重影响到患者生活质量并威胁其健康与生命安全，在临床上予以有效的治疗措施具有重要意义[3]。在当前，微创颅内血肿穿刺引流术是作为该病有效的治疗措施，但患者的预后相对不理想，在保障患者的生命安全上，不仅须有有效的治疗措施，还应结合护理干预手段进行干预[4-5]。过去常规护理干预措施主要体现于对治疗环境的维护以及予以适当的药物施与等方面，在干预中对于患者的治疗过程的干预相对不够全面，因此临床效果较不乐观。研究提示，针对性护理干预措施的实施可充分体现于救治的每个环节，做好术前护理、术后护理、预防以及康复护理等，能提升护理效果并更令患者满意。研究结果显示，实施针对性护理干预措施后，患者的临床效果及护理满意度相比实施常规护理的患者均有显著提高，存在统计学意义(P<0.05)。
综上所述，在临床上微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血中予以针对性的护理干预措施能有效提高护理效果，该方法具有良好的临床推广应用价值。
参考文献
[1] 金亚玲.微创颅内血肿碎吸引流术治疗高血压脑出血护理探讨[J].大家健康(学术版)，2016，10(07)：242-243.
[2] 李晓丽.颅内血肿微创穿刺引流术治疗高血压脑出血护理体会[J].按摩与康复医学，2016，07(01)：101-102.
[3] 王国涛.高血压脑出血颅内血肿微创穿刺术的临床分析[J].中国医学工程，2016，(08)：55-56.
[4] 任伟.微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血围手术期护理效果体会[J].临床医药文献电子杂志，2016，03(36)：7204-7205.
[5] 张娇娇，董艳霞，刘恩霞，等.高血压脑出血微创血肿穿刺引流术26例护理体会[J].医药卫生：文摘版，2016，(24)：00014., 百拇医药(高宇)
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