对老年股骨颈骨折患者使用快速康复外科护理的效果分析
【摘 要】 目的：探讨在老年股骨颈骨折患者中快速康复外科护理的应用效果。方法：此次抽选2016年11月至2018年11月在本院医治的老年股骨颈骨折患者(120例)做研究，随机分为乙组(60例)、甲组(60例)。乙组一般护理，在此基础上甲组采用加快速康复外科护理，总结并发症、满意度、疼痛评分。结果：甲组患者并发症的总发生率低于乙组患者，差异显著(P<0.05)。甲组患者总满意度高于乙组患者，差异显著(P<0.05)。甲组患者的疼痛评分低于乙组患者，差异显著(P<0.05)。结论：在老年股骨颈骨折患者中，快速康复外科护理可提高满意度、降低并发症发生率、缓解疼痛。
【关键词】
股骨颈骨折;老年患者;快速康复外科护理
临床中，股骨颈骨折属于常见的骨折之一，在老年人中多发，大都是滑倒时患者身体扭转倒地，间接暴力致使股骨颈骨折[1]。因病变位置比较特殊，治疗的难度比较大，主要经手术治疗，但恢复缓慢，还易出现并发症。所以，为缩短患者的康复过程，降低并发症发生率，就要实施有效的护理干预[2]。为探讨在老年股骨颈骨折患者中快速康复外科护理的应用效果，此次抽选2016年11月至2018年11月在本院医治的老年股骨颈骨折患者(120例)做研究，具体研究见下文。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次抽选2016年11月至2018年11月在本院医治的老年股骨颈骨折患者(120例)做研究，随机分为乙组(60例)、甲组(60例)。甲组中男性40例，女性20例;年龄为61～87岁，平均为(71.19±1.40)岁;ASA分级：42例患者为Ⅱ级、18例患者为Ⅲ级。乙组中男性39例，女性21例;其年龄为62～86岁，平均为(71.12±1.33)岁;ASA分级：40例患者为Ⅱ级、20例患者为Ⅲ级。两组资料比较，差异不明显(P>0.05)，可对比。
1.2 方法
乙组一般护理，在此基础上甲组加快速康复外科护理：1)饮食护理。在术前嘱患者进食高维生素、富含粗纤维、高热量且易消化软食，术前6h禁食，术前2h给予其500mL的碳水化合物饮料。患者术后4h可进食流食，第2天恢复普食，多饮水，每天饮水量超过2000mL。健康宣教，讲解疾病、治疗以及注意事项等。2)疼痛护理。经COX-2抑制剂止痛，如果疼痛仍强烈，口服阿片类止痛药。3)康复训练。鼓励拔除引流管患者早下床活动，告知早期康复可促进其胃肠道蠕动，并恢复营养状况和体力，降低腹内粘连风险，还可促进创口愈合。麻醉消退后，给予下肢肌肉长收缩训练指导，在助步器或者家属帮助下患者行走，下床活动时间每天超过2h，根据实际情况增加活动时间。通过间歇充气压力泵(每天3次，每次0.5h，持续2d)，避免下肢深静脉血栓形成。
1.3 观察指标
记录下肢深静脉血栓形成、泌尿系统感染、便秘等并发症。
1.4 评价标准
经VAS(视觉模拟评分量表)评估疼痛程度，十分制，分数高则疼痛明显[3]。
经自制调查表评估满意度，可分成极其满意、较为满意和不满意。
1.5 统计学分析
采用SPSS 20.0软件分析数据，由(±s)表示疼痛评分，行t检验，由(%)表示并发症、满意度，行χ2检验，若P<0.05，那么两组间差异就存在统计学意义。
2 结果
2.1 比较并发症情况
甲组患者并发症总发生率低于乙组患者，差异显著(χ2=10.208，P=0.001)。详见表1。
2.2 比较满意度
甲组患者的总满意度高于乙组患者，差异显著(χ2=6.988，P=0.008)。详见表2。
2.3 比较疼痛评分
甲组患者的疼痛评分低于乙组患者，差异显著(t=46.028，P=0.000)。详见表3。
3 讨论
手术是股骨颈骨折患者最有效的一种治疗方式，但因为患者的年龄比较大，耐受手术的能力低，再加上术后疼痛等影响致使患者不愿进行早期的康复锻炼，导致术后的康复速度比较慢，还可出现多种并发症[4]。常规肠道准备易损伤到患者肠道黏膜，并使其机械屏障作用下降，导致机体易发生水电解质紊乱。快速康复外科护理时，并未做常规机械肠道准备，可减轻肠道刺激，防止肠管胀气扩张。术后患者早期進食可降低应激反应，避免脱水以及低血糖等情况出现，还降低了分解代谢，利于老年患者承受手术应激，还可减少便秘发生概率。间歇充气压力泵可提高患者下肢回心血流的速度，避免凝血因子在血管内膜聚集和黏附，并改善手术对血管产生的损伤和对凝血机能产生的影响，所以可避免患者下肢深静脉血栓形成[5]。
有研究发现，快速康复外科护理主要是以循证医学作为依据，优化了患者的围术期护理措施，从而减少或者降低手术对于机体生理、心理等造成的创伤，进而快速康复。为探讨在老年股骨颈骨折患者中快速康复外科护理的应用效果，此次抽选2016年11月至2018年11月在本院医治的老年股骨颈骨折患者(120例)做研究，结果显示，甲组患者并发症总发生率低于乙组患者，差异显著;甲组患者的总满意度高于乙组患者，差异显著;甲组患者的疼痛评分低于乙组患者，差异显著。
总之，在老年股骨颈骨折患者中，快速康复外科护理可提高满意度、降低并发症发生率、缓解疼痛。
参考文献
[1] 李艳玲，金艳.快速康复外科在全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者中的应用[J].云南医药，2017，23(01)：98-99.
[2] 郭艾，马立峰.快速康复外科理念在老年股骨颈骨折患者围手术期的应用[J].国际外科学杂志，2016，43(11)：726-730.
[3] 张仕锋，李海军，赵学寨，等.快速康复治疗在老年股骨颈骨折患者人工髋关节置换围术期中的应用效果评价[J].临床心身疾病杂志，2018，24(05)：38-41，46.
[4] 曾智敏，凌晶，陶崑，等.快速康复理念指导人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的早期疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2018，33(05)：536-537.
[5] 曾华珺.老年股骨颈骨折的快速康复外科护理方式分析[J].首都食品与医药，2017，24(10)：116-117., 百拇医药(刘美)
【关键词】
股骨颈骨折;老年患者;快速康复外科护理
临床中，股骨颈骨折属于常见的骨折之一，在老年人中多发，大都是滑倒时患者身体扭转倒地，间接暴力致使股骨颈骨折[1]。因病变位置比较特殊，治疗的难度比较大，主要经手术治疗，但恢复缓慢，还易出现并发症。所以，为缩短患者的康复过程，降低并发症发生率，就要实施有效的护理干预[2]。为探讨在老年股骨颈骨折患者中快速康复外科护理的应用效果，此次抽选2016年11月至2018年11月在本院医治的老年股骨颈骨折患者(120例)做研究，具体研究见下文。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次抽选2016年11月至2018年11月在本院医治的老年股骨颈骨折患者(120例)做研究，随机分为乙组(60例)、甲组(60例)。甲组中男性40例，女性20例;年龄为61～87岁，平均为(71.19±1.40)岁;ASA分级：42例患者为Ⅱ级、18例患者为Ⅲ级。乙组中男性39例，女性21例;其年龄为62～86岁，平均为(71.12±1.33)岁;ASA分级：40例患者为Ⅱ级、20例患者为Ⅲ级。两组资料比较，差异不明显(P>0.05)，可对比。
1.2 方法
乙组一般护理，在此基础上甲组加快速康复外科护理：1)饮食护理。在术前嘱患者进食高维生素、富含粗纤维、高热量且易消化软食，术前6h禁食，术前2h给予其500mL的碳水化合物饮料。患者术后4h可进食流食，第2天恢复普食，多饮水，每天饮水量超过2000mL。健康宣教，讲解疾病、治疗以及注意事项等。2)疼痛护理。经COX-2抑制剂止痛，如果疼痛仍强烈，口服阿片类止痛药。3)康复训练。鼓励拔除引流管患者早下床活动，告知早期康复可促进其胃肠道蠕动，并恢复营养状况和体力，降低腹内粘连风险，还可促进创口愈合。麻醉消退后，给予下肢肌肉长收缩训练指导，在助步器或者家属帮助下患者行走，下床活动时间每天超过2h，根据实际情况增加活动时间。通过间歇充气压力泵(每天3次，每次0.5h，持续2d)，避免下肢深静脉血栓形成。
1.3 观察指标
记录下肢深静脉血栓形成、泌尿系统感染、便秘等并发症。
1.4 评价标准
经VAS(视觉模拟评分量表)评估疼痛程度，十分制，分数高则疼痛明显[3]。
经自制调查表评估满意度，可分成极其满意、较为满意和不满意。
1.5 统计学分析
采用SPSS 20.0软件分析数据，由(±s)表示疼痛评分，行t检验，由(%)表示并发症、满意度，行χ2检验，若P<0.05，那么两组间差异就存在统计学意义。
2 结果
2.1 比较并发症情况
甲组患者并发症总发生率低于乙组患者，差异显著(χ2=10.208，P=0.001)。详见表1。
2.2 比较满意度
甲组患者的总满意度高于乙组患者，差异显著(χ2=6.988，P=0.008)。详见表2。
2.3 比较疼痛评分
甲组患者的疼痛评分低于乙组患者，差异显著(t=46.028，P=0.000)。详见表3。
3 讨论
手术是股骨颈骨折患者最有效的一种治疗方式，但因为患者的年龄比较大，耐受手术的能力低，再加上术后疼痛等影响致使患者不愿进行早期的康复锻炼，导致术后的康复速度比较慢，还可出现多种并发症[4]。常规肠道准备易损伤到患者肠道黏膜，并使其机械屏障作用下降，导致机体易发生水电解质紊乱。快速康复外科护理时，并未做常规机械肠道准备，可减轻肠道刺激，防止肠管胀气扩张。术后患者早期進食可降低应激反应，避免脱水以及低血糖等情况出现，还降低了分解代谢，利于老年患者承受手术应激，还可减少便秘发生概率。间歇充气压力泵可提高患者下肢回心血流的速度，避免凝血因子在血管内膜聚集和黏附，并改善手术对血管产生的损伤和对凝血机能产生的影响，所以可避免患者下肢深静脉血栓形成[5]。
有研究发现，快速康复外科护理主要是以循证医学作为依据，优化了患者的围术期护理措施，从而减少或者降低手术对于机体生理、心理等造成的创伤，进而快速康复。为探讨在老年股骨颈骨折患者中快速康复外科护理的应用效果，此次抽选2016年11月至2018年11月在本院医治的老年股骨颈骨折患者(120例)做研究，结果显示，甲组患者并发症总发生率低于乙组患者，差异显著;甲组患者的总满意度高于乙组患者，差异显著;甲组患者的疼痛评分低于乙组患者，差异显著。
总之，在老年股骨颈骨折患者中，快速康复外科护理可提高满意度、降低并发症发生率、缓解疼痛。
参考文献
[1] 李艳玲，金艳.快速康复外科在全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者中的应用[J].云南医药，2017，23(01)：98-99.
[2] 郭艾，马立峰.快速康复外科理念在老年股骨颈骨折患者围手术期的应用[J].国际外科学杂志，2016，43(11)：726-730.
[3] 张仕锋，李海军，赵学寨，等.快速康复治疗在老年股骨颈骨折患者人工髋关节置换围术期中的应用效果评价[J].临床心身疾病杂志，2018，24(05)：38-41，46.
[4] 曾智敏，凌晶，陶崑，等.快速康复理念指导人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的早期疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2018，33(05)：536-537.
[5] 曾华珺.老年股骨颈骨折的快速康复外科护理方式分析[J].首都食品与医药，2017，24(10)：116-117., 百拇医药(刘美)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 骨科 > 骨折 > 股骨颈骨折