胰岛素治疗的肥胖2型糖尿病患者加用利拉鲁肽的临床疗效研究
【摘要】 目的：观察分析肥胖2型糖尿病患者应用胰岛素泵联合利拉鲁肽治疗的效果。方法：选取本院收治的140例肥胖2型糖尿病患者，按照不同治疗方法分为对照组和研究组。采用统计学分析两组肥胖2型糖尿病患者治疗前后的空腹血糖水平、餐后2h血糖、胰岛素抵抗指数和胰岛素分泌指数，以及不良反应发生率。结果：治疗后研究组患者的空腹血糖水平、餐后2h血糖、胰岛素抵抗指数和胰岛素分泌指数显著优于对照组(P<0.05);研究组肥胖2型糖尿病患者的低血糖反应、恶心、腹泻等不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论：肥胖2型糖尿病患者应用胰岛素泵联合利拉鲁肽治疗的效果显著。
【关键词】 肥胖2型糖尿病;胰岛素泵;利拉鲁肽
糖尿病是一种由多种影响因素(体质量增加、人口老龄化、遗传)而引起的胰岛功能进行性减退而引起的代谢性综合征，随着人们生活水平的不断增高和生活方式的不断变化，糖尿病患病率呈现逐年上升发展趋势，继而成为世界第3大非传染性疾病，造成较高致死率[1-3]。国内外相关研究资料显示，20岁以上糖尿病患者的患病率高达16.68%。除此之外，2型糖尿病具有显著遗传易感性，对下一代的生存质量产生负面影响。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院(时间：2016年12月至2017年12月)收治的140例肥胖2型糖尿病患者，按照不同治疗方法分为对照组和研究组。纳入标准：1)均符合WHO关于肥胖2型糖尿病的诊断标准;2)均在患者以及患者家属知情下参与本次研究;3)年龄在30岁以上者。排除标准：1)合并严重心肝脑肾疾病者;2)合并急性感染性疾病者;3)长期服用激素者;4)合并恶性肿瘤者。研究组中有52例男性患者、18例女性患者;平均年龄为(43.65±5.11)岁，平均体质量为(68.36±10.15)kg，平均病程时间为(8.55±3.65)年。对照组中有53例男性患者、17例女性患者;平均年龄为(43.70±5.06)岁，平均体质量为(68.41±10.12)kg，平均病程时间为(8.60±3.62)年。
1.2方法
对照组应用口服二甲双胍(批准文号：国药准字H20023370;生产企业：中美上海施贵宝制药有限公司起始剂量为0.5g，每日2次;可每周增加0.5g，或每2周增加0.85g，逐渐加至每日2g，分次服用)联合胰岛素泵(美国美敦力公司生产)治疗方法，经皮下注射诺和锐(在三餐前和三餐后以及睡前根据患者的血糖水平来调整胰岛素剂量)，连续治疗10～14d。
研究组应用胰岛素泵(同对照组)联合利拉鲁肽[厂家 ：诺和诺德(中国)制药有限公司分包装;批准文号：国药准字J20160037;规格：3mL，18mg]治疗方法;起始剂量为0.6mg/d;至少1周后，剂量应增加至1.2mg。
1.3觀察指标
分析两组肥胖2型糖尿病患者治疗前后的空腹血糖水平、餐后2h血糖、胰岛素抵抗指数和胰岛素分泌指数 ，不良反应发生率(低血糖反应、恶心、腹泻)。
1.4统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行统计学分析。计量资料用(±s)表示，用t检验;计数资料用率行描述，行χ2检验，当(P<0.05)时，差异有统计学意义。
2结果
1)两组肥胖2型糖尿病患者治疗前后的空腹血糖水平、餐后2h血糖、胰岛素抵抗指数和胰岛素分泌指数比较见表1。
2)不良反应发生率分析见表2。
3讨论
我国糖尿病以2型糖尿病患者最为多见，占糖尿病总数92.25%左右。2型糖尿病患者的发生和发展过程较为复杂，其主要机制是：1)胰岛素分泌不足;2)脂代谢紊乱;3)中枢神经递质功能出现障碍等。
根据细胞基因研究学不难发现，肥胖2型糖尿病患者与携带“节俭基因”的肥胖症密切相关，肥胖会引起糖尿病。多项研究资料显示，β细胞分泌缺陷会导致胰岛素分泌减少，α细胞功能障碍会导致胰岛素分泌异常，因此对肥胖2型糖尿病的发生和发展产生重要作用。胰岛素泵是一种采用人工智能控制的胰岛素输入装置，能够模拟胰岛素生理分泌模式，继而控制血糖水平。利拉鲁肽是一种通过基因重组技术而利用酵母生产的长效人胰高糖素样肽类似物，能积极调控胰岛素水平。
相关研究资料显示，利拉鲁肽能够激活下游抗凋亡信号，最终达到抗β 细胞凋亡目的[4]。胰岛素泵工作原理则主要通过调整餐时胰岛素剂量来减弱患者的糖毒性，使得抗β 细胞功能逐渐恢复正常。肥胖2型糖尿病患者的胰岛β 细胞功能得到显著改善之后还能够改善胰岛素抵抗情况，利拉鲁肽的改善作用优于口服二甲双胍或瑞格列奈药物。根据相关资料研究显示，肥胖2型糖尿病患者的脂代谢异常与患者的的胰岛素抵抗状态密切相关，因此肥胖2型糖尿病患者多伴有脂代谢异常情况[5]。治疗2型糖尿病患者的另外一个重要指标是：控制体质量。研究资料显示，利拉鲁肽联合胰岛素泵治疗2型糖尿病患者能够显著降低患者的体质量指数，利拉鲁肽能够增加肥胖2型糖尿病患者的大脑饱腹感，减少进食量和肝糖原输出。其他药物无法达到上述治疗效果，利拉鲁肽具有控制血压水平、血糖水平等效果。
综上所述，肥胖2型糖尿病患者应用胰岛素泵联合利拉鲁肽治疗的效果显著。
参考文献
[1] 朱红霞，邓晓龙，王敏哲.利拉鲁肽对超重和肥胖2型糖尿病患者血糖和体重控制的疗效分析[J].新疆医学，2014，44(01)：10-12.
[2] 姚智超，王镁，于世家.二甲双胍及甘精胰岛素联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病疗效观察[J].中国现代医生，2014，52(01)：58-60.
[3] 王艳，管一平，蔡雪.利拉魯肽治疗多种药物联用疗效不佳的肥胖2型糖尿病患者疗效观察[J].海南医学，2014(11)：1578-1581.
[4] 李意.利拉鲁肽对胰岛素控制血糖欠佳的2型糖尿病患者心血管危险因素的影响[J].南方医科大学，2015.
[5] 韩晟，管晓东，王天晟，等.体重管理对2型糖尿病患者健康和经济的影响[J].药品评价，2014，11(19)：16-19., 百拇医药(李雪)
【关键词】 肥胖2型糖尿病;胰岛素泵;利拉鲁肽
糖尿病是一种由多种影响因素(体质量增加、人口老龄化、遗传)而引起的胰岛功能进行性减退而引起的代谢性综合征，随着人们生活水平的不断增高和生活方式的不断变化，糖尿病患病率呈现逐年上升发展趋势，继而成为世界第3大非传染性疾病，造成较高致死率[1-3]。国内外相关研究资料显示，20岁以上糖尿病患者的患病率高达16.68%。除此之外，2型糖尿病具有显著遗传易感性，对下一代的生存质量产生负面影响。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院(时间：2016年12月至2017年12月)收治的140例肥胖2型糖尿病患者，按照不同治疗方法分为对照组和研究组。纳入标准：1)均符合WHO关于肥胖2型糖尿病的诊断标准;2)均在患者以及患者家属知情下参与本次研究;3)年龄在30岁以上者。排除标准：1)合并严重心肝脑肾疾病者;2)合并急性感染性疾病者;3)长期服用激素者;4)合并恶性肿瘤者。研究组中有52例男性患者、18例女性患者;平均年龄为(43.65±5.11)岁，平均体质量为(68.36±10.15)kg，平均病程时间为(8.55±3.65)年。对照组中有53例男性患者、17例女性患者;平均年龄为(43.70±5.06)岁，平均体质量为(68.41±10.12)kg，平均病程时间为(8.60±3.62)年。
1.2方法
对照组应用口服二甲双胍(批准文号：国药准字H20023370;生产企业：中美上海施贵宝制药有限公司起始剂量为0.5g，每日2次;可每周增加0.5g，或每2周增加0.85g，逐渐加至每日2g，分次服用)联合胰岛素泵(美国美敦力公司生产)治疗方法，经皮下注射诺和锐(在三餐前和三餐后以及睡前根据患者的血糖水平来调整胰岛素剂量)，连续治疗10～14d。
研究组应用胰岛素泵(同对照组)联合利拉鲁肽[厂家 ：诺和诺德(中国)制药有限公司分包装;批准文号：国药准字J20160037;规格：3mL，18mg]治疗方法;起始剂量为0.6mg/d;至少1周后，剂量应增加至1.2mg。
1.3觀察指标
分析两组肥胖2型糖尿病患者治疗前后的空腹血糖水平、餐后2h血糖、胰岛素抵抗指数和胰岛素分泌指数 ，不良反应发生率(低血糖反应、恶心、腹泻)。
1.4统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行统计学分析。计量资料用(±s)表示，用t检验;计数资料用率行描述，行χ2检验，当(P<0.05)时，差异有统计学意义。
2结果
1)两组肥胖2型糖尿病患者治疗前后的空腹血糖水平、餐后2h血糖、胰岛素抵抗指数和胰岛素分泌指数比较见表1。
2)不良反应发生率分析见表2。
3讨论
我国糖尿病以2型糖尿病患者最为多见，占糖尿病总数92.25%左右。2型糖尿病患者的发生和发展过程较为复杂，其主要机制是：1)胰岛素分泌不足;2)脂代谢紊乱;3)中枢神经递质功能出现障碍等。
根据细胞基因研究学不难发现，肥胖2型糖尿病患者与携带“节俭基因”的肥胖症密切相关，肥胖会引起糖尿病。多项研究资料显示，β细胞分泌缺陷会导致胰岛素分泌减少，α细胞功能障碍会导致胰岛素分泌异常，因此对肥胖2型糖尿病的发生和发展产生重要作用。胰岛素泵是一种采用人工智能控制的胰岛素输入装置，能够模拟胰岛素生理分泌模式，继而控制血糖水平。利拉鲁肽是一种通过基因重组技术而利用酵母生产的长效人胰高糖素样肽类似物，能积极调控胰岛素水平。
相关研究资料显示，利拉鲁肽能够激活下游抗凋亡信号，最终达到抗β 细胞凋亡目的[4]。胰岛素泵工作原理则主要通过调整餐时胰岛素剂量来减弱患者的糖毒性，使得抗β 细胞功能逐渐恢复正常。肥胖2型糖尿病患者的胰岛β 细胞功能得到显著改善之后还能够改善胰岛素抵抗情况，利拉鲁肽的改善作用优于口服二甲双胍或瑞格列奈药物。根据相关资料研究显示，肥胖2型糖尿病患者的脂代谢异常与患者的的胰岛素抵抗状态密切相关，因此肥胖2型糖尿病患者多伴有脂代谢异常情况[5]。治疗2型糖尿病患者的另外一个重要指标是：控制体质量。研究资料显示，利拉鲁肽联合胰岛素泵治疗2型糖尿病患者能够显著降低患者的体质量指数，利拉鲁肽能够增加肥胖2型糖尿病患者的大脑饱腹感，减少进食量和肝糖原输出。其他药物无法达到上述治疗效果，利拉鲁肽具有控制血压水平、血糖水平等效果。
综上所述，肥胖2型糖尿病患者应用胰岛素泵联合利拉鲁肽治疗的效果显著。
参考文献
[1] 朱红霞，邓晓龙，王敏哲.利拉鲁肽对超重和肥胖2型糖尿病患者血糖和体重控制的疗效分析[J].新疆医学，2014，44(01)：10-12.
[2] 姚智超，王镁，于世家.二甲双胍及甘精胰岛素联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病疗效观察[J].中国现代医生，2014，52(01)：58-60.
[3] 王艳，管一平，蔡雪.利拉魯肽治疗多种药物联用疗效不佳的肥胖2型糖尿病患者疗效观察[J].海南医学，2014(11)：1578-1581.
[4] 李意.利拉鲁肽对胰岛素控制血糖欠佳的2型糖尿病患者心血管危险因素的影响[J].南方医科大学，2015.
[5] 韩晟，管晓东，王天晟，等.体重管理对2型糖尿病患者健康和经济的影响[J].药品评价，2014，11(19)：16-19., 百拇医药(李雪)