分析腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剔除术中创面采用缝合法止血对术后卵巢储备功能的影响
【摘 要】 目的：对接受腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剔除术患者的创面采取缝合法止血，分析其对术后卵巢储备功能的影响。方法：从2017年6月至2018年12月选取60例进行腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剔除术患者展开研究，根据其手术止血方法分为对照组和研究组，每组各30例，对照组在术中实施电凝止血，研究组在术中实施缝合止血，对比两组患者术后6个月基础窦卵泡数、抗苗勒管激素、卵泡刺激素水平以及阴道超声检查。结果：在基础窦卵泡数、抗苗勒管激素、卵泡刺激素水平以及阴道超声检查方面，研究组均优于对照组，组间具有显著差异(P<0.05)。结论：对于接受腹腔镜下巧克力囊肿剔除术的患者可以选择缝合止血法，在创面止血的同时，也不会影响到患者卵巢储备功能。
【关键词】
腹腔镜下巧克力囊肿剔除术;缝合止血;卵巢储存功能
在临床中，巧克力囊肿就是卵巢子宫内膜异位，属于常见妇科疾病的一种，随着人们生活结构不断发生变化，该疾病发生群体逐渐趋于年轻化，对广大女性的身心健康造成极大影响。临床微创技术不断进步，在疾病的治疗中已经逐渐广泛应用到腹腔镜下卵巢囊肿剔除术[1]，取得理想效果，但是在手术当中所选择的止血方法会对患者术后卵巢功能造成直接影响，需要进一步分析得到最佳的止血方法[2]。本研究针对本院进行腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剔除术过程中采用缝合止血的方法进行分析，研究内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究所选取的研究对象有60例，均在本院進行腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剔除术，根据其止血方法分为两组即对照组和研究组。对照组患者的年龄为30～50岁，平均年龄为(38.43±1.65)岁;研究组患者的年龄为28～50岁，平均年龄为(37.55±1.85)岁。将两组基本资料进行比较(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
所有患者都采取平卧状态以及实施全麻措施，根据患者囊肿具体情况采取合适的切口进行穿刺并建立人工气腹，将囊肿剔除。其中对照组采取双级电凝止血措施，主要是选用PK刀对手术过程中的创伤面以及出血位置实施电凝止血措施;研究组则采取缝合止血的方法，主要是根据患者创面状况以及出血状况，选择2-0的可吸收合成线，从创面最低位置开始，针对创面进行间断或者连续性的缝合。
1.3 观察指标[3]
在术后6个月，患者处于首次月经期，让其保持空腹状态抽取静脉血，进行基础窦卵泡数、抗苗勒管激素、卵泡刺激素水平检测;再对患者进行阴道超声检查，对其双侧卵巢动脉血流的收缩期峰值进行测量。
1.4 统计学方法
本研究所有的数据采取统计学软件SPSS 20.0进行处理，其中计量数据以(±s)表示，采用t检验。P<0.05表示为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组基础窦卵泡数、抗苗勒管激素、卵泡刺激素水平
在基础窦卵泡数、抗苗勒管激素、卵泡刺激素水平上，研究组所得数据优于对照组，具有显著差异。见下表1。
2.2 对比两组双侧卵巢动脉血流的收缩期峰值
研究组患者双侧卵巢动脉血流的收缩期峰值为(0.07±0.02)cm/s;对照组患者双侧卵巢动脉血流的收缩期峰值为(0.06±0.01)cm/s。两组进行比较，研究组优于对照组，t=10.115，P=0.000。
3 讨论
卵巢巧克力囊肿在一开始只是小型的囊肿，患者很容易忽视，没有采取持续治疗。但患者在每次月经期前后都会出现下腹剧烈疼痛，病情不断发展，因为异位的子宫内膜组织以及卵巢激素，会出现周期性出血、剥脱等月经异常症状，该疾病还会对患者正常的卵巢功能造成影响，因此需要采取及时、安全的治疗措施。目前，临床中普遍应用于卵巢巧克力囊肿治疗的方法为腹腔镜下囊肿剔除术，通过腹腔镜结合导航扫描定位系统精确探测卵巢内的所有病变，具有良好的切除效果[4]。但是囊肿与周围组织处于紧密粘连的状态，手术过程中很容易造成创面大面积出血的情况，需要合理采用止血方法。止血方法的选择十分重要，会直接影响到患者的卵巢储备功能，卵巢储备功能降低说明卵巢内可募集的卵泡数量以及卵母细胞质量降低，影响女性生育功能[5]。
腹腔镜下卵巢囊肿剔除术常用到的两种止血方法为电凝止血和缝合止血，研究表明[6]，以往通常会选择电凝止血，但后来发现电凝止血的过程很容易损坏卵巢组织，影响患者的卵巢功能和生育能力，主要是因为电凝止血进行电灼会使组织发生焦化，再加上反复电灼很容易损伤到残留的卵巢皮质。而缝合止血在操作上比较方便，具有牢固的止血优势，很少会损伤到患者剔除后残余的卵巢组织，而且对卵巢功能还有保护的作用，避免手术过程中的技巧因素对卵巢造成影响，在近几年该方法得到较多的应用。本研究结合相关资料[7]采取实际研究，在术后6个月，接受缝合止血的患者卵巢储备功能各项指标以及双侧卵巢动脉血流的收缩期峰值均优于电凝止血，可以证实在手术过程中应用缝合止血的效果更好，具有一定的安全性，可以有效降低对卵巢组织的损伤也可以更好地保护卵巢功能。
综合上述，进行腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剔除术的患者可以采取缝合止血的方法对创面进行止血，可以减少卵巢组织受到的损伤，避免卵巢储备功能降低。
参考文献
[1] 王秀侠，黄卫华，赵颖.腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剔除联合戈舍瑞林对合并不孕症患者雌孕激素水平、临床表现及妊娠的影响[J].中国妇幼保健，2017，32(14)：3282-3284.
[2] 叶大强，雷萍.腹腔镜与传统开腹手术在巧克力囊肿剔除术中的治疗效果分析[J].医学理论与实践，2017，30(08)：1186-1188.
[3] 张晶晶.腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除术患者采用不同止血方式对其卵巢功能的影响研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，04(05)：793，795.
[4] 钱秋然，张淑芬.不同止血方式对腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除术后患者卵巢功能的影响[J].实用妇科内分泌杂志(电子版)，2016，03(14)：47-48.
[5] 陈建，张燕萍，邓继红.腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中两种止血方法对卵巢功能的影响[J].中外医学研究，2017，15(03)：122-124.
[6] 刘大菊，金仙玉，窦建红.腹腔镜单侧卵巢巧克力囊肿剥除术后对卵巢储备功能影响的临床研究[J].中国医药指南，2017，15(26)：72-73.
[7] 甄凤玲.腹腔镜卵巢巧克力囊肿剥除术创面不同止血法对卵巢储备能力的影响初探[J].实用妇科内分泌电子杂志，2017，04(01)：87-88., 百拇医药(何艺)
【关键词】
腹腔镜下巧克力囊肿剔除术;缝合止血;卵巢储存功能
在临床中，巧克力囊肿就是卵巢子宫内膜异位，属于常见妇科疾病的一种，随着人们生活结构不断发生变化，该疾病发生群体逐渐趋于年轻化，对广大女性的身心健康造成极大影响。临床微创技术不断进步，在疾病的治疗中已经逐渐广泛应用到腹腔镜下卵巢囊肿剔除术[1]，取得理想效果，但是在手术当中所选择的止血方法会对患者术后卵巢功能造成直接影响，需要进一步分析得到最佳的止血方法[2]。本研究针对本院进行腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剔除术过程中采用缝合止血的方法进行分析，研究内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究所选取的研究对象有60例，均在本院進行腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剔除术，根据其止血方法分为两组即对照组和研究组。对照组患者的年龄为30～50岁，平均年龄为(38.43±1.65)岁;研究组患者的年龄为28～50岁，平均年龄为(37.55±1.85)岁。将两组基本资料进行比较(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
所有患者都采取平卧状态以及实施全麻措施，根据患者囊肿具体情况采取合适的切口进行穿刺并建立人工气腹，将囊肿剔除。其中对照组采取双级电凝止血措施，主要是选用PK刀对手术过程中的创伤面以及出血位置实施电凝止血措施;研究组则采取缝合止血的方法，主要是根据患者创面状况以及出血状况，选择2-0的可吸收合成线，从创面最低位置开始，针对创面进行间断或者连续性的缝合。
1.3 观察指标[3]
在术后6个月，患者处于首次月经期，让其保持空腹状态抽取静脉血，进行基础窦卵泡数、抗苗勒管激素、卵泡刺激素水平检测;再对患者进行阴道超声检查，对其双侧卵巢动脉血流的收缩期峰值进行测量。
1.4 统计学方法
本研究所有的数据采取统计学软件SPSS 20.0进行处理，其中计量数据以(±s)表示，采用t检验。P<0.05表示为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组基础窦卵泡数、抗苗勒管激素、卵泡刺激素水平
在基础窦卵泡数、抗苗勒管激素、卵泡刺激素水平上，研究组所得数据优于对照组，具有显著差异。见下表1。
2.2 对比两组双侧卵巢动脉血流的收缩期峰值
研究组患者双侧卵巢动脉血流的收缩期峰值为(0.07±0.02)cm/s;对照组患者双侧卵巢动脉血流的收缩期峰值为(0.06±0.01)cm/s。两组进行比较，研究组优于对照组，t=10.115，P=0.000。
3 讨论
卵巢巧克力囊肿在一开始只是小型的囊肿，患者很容易忽视，没有采取持续治疗。但患者在每次月经期前后都会出现下腹剧烈疼痛，病情不断发展，因为异位的子宫内膜组织以及卵巢激素，会出现周期性出血、剥脱等月经异常症状，该疾病还会对患者正常的卵巢功能造成影响，因此需要采取及时、安全的治疗措施。目前，临床中普遍应用于卵巢巧克力囊肿治疗的方法为腹腔镜下囊肿剔除术，通过腹腔镜结合导航扫描定位系统精确探测卵巢内的所有病变，具有良好的切除效果[4]。但是囊肿与周围组织处于紧密粘连的状态，手术过程中很容易造成创面大面积出血的情况，需要合理采用止血方法。止血方法的选择十分重要，会直接影响到患者的卵巢储备功能，卵巢储备功能降低说明卵巢内可募集的卵泡数量以及卵母细胞质量降低，影响女性生育功能[5]。
腹腔镜下卵巢囊肿剔除术常用到的两种止血方法为电凝止血和缝合止血，研究表明[6]，以往通常会选择电凝止血，但后来发现电凝止血的过程很容易损坏卵巢组织，影响患者的卵巢功能和生育能力，主要是因为电凝止血进行电灼会使组织发生焦化，再加上反复电灼很容易损伤到残留的卵巢皮质。而缝合止血在操作上比较方便，具有牢固的止血优势，很少会损伤到患者剔除后残余的卵巢组织，而且对卵巢功能还有保护的作用，避免手术过程中的技巧因素对卵巢造成影响，在近几年该方法得到较多的应用。本研究结合相关资料[7]采取实际研究，在术后6个月，接受缝合止血的患者卵巢储备功能各项指标以及双侧卵巢动脉血流的收缩期峰值均优于电凝止血，可以证实在手术过程中应用缝合止血的效果更好，具有一定的安全性，可以有效降低对卵巢组织的损伤也可以更好地保护卵巢功能。
综合上述，进行腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剔除术的患者可以采取缝合止血的方法对创面进行止血，可以减少卵巢组织受到的损伤，避免卵巢储备功能降低。
参考文献
[1] 王秀侠，黄卫华，赵颖.腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剔除联合戈舍瑞林对合并不孕症患者雌孕激素水平、临床表现及妊娠的影响[J].中国妇幼保健，2017，32(14)：3282-3284.
[2] 叶大强，雷萍.腹腔镜与传统开腹手术在巧克力囊肿剔除术中的治疗效果分析[J].医学理论与实践，2017，30(08)：1186-1188.
[3] 张晶晶.腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除术患者采用不同止血方式对其卵巢功能的影响研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，04(05)：793，795.
[4] 钱秋然，张淑芬.不同止血方式对腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除术后患者卵巢功能的影响[J].实用妇科内分泌杂志(电子版)，2016，03(14)：47-48.
[5] 陈建，张燕萍，邓继红.腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中两种止血方法对卵巢功能的影响[J].中外医学研究，2017，15(03)：122-124.
[6] 刘大菊，金仙玉，窦建红.腹腔镜单侧卵巢巧克力囊肿剥除术后对卵巢储备功能影响的临床研究[J].中国医药指南，2017，15(26)：72-73.
[7] 甄凤玲.腹腔镜卵巢巧克力囊肿剥除术创面不同止血法对卵巢储备能力的影响初探[J].实用妇科内分泌电子杂志，2017，04(01)：87-88., 百拇医药(何艺)
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