子宫下段切缘缝合方式对二次妊娠子宫破裂风险的影响观察
【摘 要】 目的：探究子宫下段切缘缝合方式对二次妊娠子宫破裂风险的影响。方法：选取2018年1月至2018年12月来本院进行剖宫产分娩后又在本院进行住院分娩的100例产妇，随机分为对照组50例和观察组50例。对照组采用子宫下段切缘单层缝合方式，观察组采用子宫下段切缘双层缝合方式，观察比较两组患者盆腔粘连以及先兆子宫破裂的发生情况。结果：观察组的腹腔粘连情况显著优于对照组，观察组发生先兆子宫破裂的情况明显少于对照组，两组数据差异经过检验具有统计学意义(P<0.05)。结论：子宫下段切缘双层缝合方式可减少患者盆腔粘连、先兆子宫破裂情况的发生，治疗效果显著。
【关键词】 子宫下段切缘缝合;二次妊娠;子宫破裂
在临床医学中，子宫破裂是一种比较严重的产妇症状，这类疾病比较危险，会危害产妇和新生儿的健康[1]。在我国，随着人们生活质量以及水平的不断上升，有很多的孕妇因为害怕生产时的疼痛而选择剖宫产手术，但是手术之后的瘢痕等问题都是在进行剖宫产以后最常见的问题，这种问题会严重影响产妇的第二次妊娠。有临床医学研究证明，有些剖宫产的产妇子宫破裂的风险明显高于未进行剖宫产的孕妇。本院于2018年1月至2018年12月对来本院进行剖宫产分娩后又在本院进行住院分娩的100例产妇采取不同的治疗方法，取得了较理想的成绩，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
随机选取2018年1月至2018年12月来本院进行剖宫产分娩后又在本院进行住院分娩的100例产妇进行分组研究，分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。其中对照组产妇年龄23～40岁，平均(32.5±2.69)岁;观察组产妇年龄24～39岁，平均(39.2±5.21)岁。两组产妇的性别、年龄等一般资料进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
纳入标准：1)临床资料以及手术资料未缺失者;2)进行剖宫产的产妇;3)距离上次剖宫产有2年时间者。排除标准：1)合并其他器官疾病的产妇;2)手术资料以及临床资料不完整产妇;3)上次剖宫产的时间不到2年者;4)双胎妊娠产妇。
1.2 研究方法
两组产妇均采用麻醉之后进行手术，在耻骨联合的上方进行2～3cm的纵切口。对照组产妇采用子宫下段切缘单层的缝合技术进行治疗[2]。选用可吸收线在不穿透内膜的状况下，对子宫肌层进行全层缝合。观察组产妇采用子宫下段切缘双层的缝合方式，也是在不穿透内膜的情况下进行双层缝合。
1.3 评价指标
观察比较两组产妇腹腔粘连以及先兆子宫破裂的情况。1)比较两组产妇腹腔粘连的情况，一共分为3个等级：①子宫除了与膀胱粘连还粘连了肠管，并且不易分离为3级;②子宫和腹膜间的粘连比较广泛，并且较易分离为2级;③子宫和腹膜以及腹壁有轻微的粘连，且易分离为1级。2)观察比较两组产妇先兆子宫破裂的发生情况。孕妇在36～38周的时候对其进行超声波检查，确定其是否出现先兆子宫破裂的情况，如出现尿血以及子宫下段妊娠出现压痛等，或者经过检查之后产妇子宫瘢痕的厚度小于3mm为先兆子宫破裂。
1.4 统计学方法
本研究所得数据采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差表示，用t进行检验;计数资料用率表示，行χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
观察两组进行腹腔粘连情况和先兆子宫破裂发生的情况，观察组的腹腔粘连情况显著优于对照组，观察组发生先兆子宫破裂的情况明显少于对照组，由此可以说明，在产妇进行二次妊娠剖腹产时采用子宫下段切缘双层缝合的方式，可有效减少患者发生腹腔粘连的情况，并且还可以减少患者发生先兆子宫破裂的情况。两组产妇组间数据差异均具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
3 讨论
近几年来，随着我国社会以及科技的不断进步，我国的医疗技术也愈发先进。近年来，我国剖宫产人数不断增加，但是在剖宫产手术中，也有很多风险发生。瘢痕子宫是二次妊娠中引发子宫破裂的一种常见原因[3]。产妇在生产时一旦发生子宫破裂就会损伤子宫周围的大血管和相关脏器，使大量的血液以及羊水进入孕妇腹腔，严重危及其生命安全。并且，在子宫破裂之后，在生产时，胎儿会嵌于破裂口或者是经过破裂口进入患者的腹腔内，导致胎儿死亡或发生窘迫。所以，要采取有效的措施和方法来减少妊娠子宫的破裂以及再次妊娠发生子宫破裂之后改善孕妇和幼儿的预后。据临床医学研究证明，子宫下段切缘双侧缝合治疗方式的应用，在进行孕妇阴道分娩中的成功率高达88%。盆腔粘连在临床医学上是指由于炎症的各种反应所造成的腹膜表面出现的细胞增生，因此导致凝血系统被各种纤维激活，从而引发纤维中的蛋白进行沉积和凝固，称为盆腔粘连。本院对来本院进行剖宫产分娩后又在本院进行住院分娩的100例产妇采取进行不同的治疗方式，观察组盆腔粘连程度优于对照组，而且二次妊娠发生子宫破裂的风险也明显优于对照组。可见，下段切缝双层缝合方式可有效降低盆腔粘连程度，降低孕妇在进行手术时的危险[4-6]，并且切口表面比较光滑，可以减少粘连的发生。
综上所述，子宫下段切缘采取不同的缝合方式，可影响子宫的恢复以及二次妊娠子宫破裂的发生，但是使用子宫下段切缘双层缝合方式可有效减少患者盆腔粘连、先兆子宫破裂情况的发生。
参考文献
[1] 倪丽.剖宫产手术不同缝合方法对二次妊娠子宫破裂发生率的影响[J].中国药物经济学，2017，45(10)：67-68.
[2] 陈锰，张力，杨帆，等.剖宫产术后瘢痕子宫孕妇的子宫下段厚度与再次妊娠后子宫破裂风险的研究进展[J].中华妇产科杂志，2017，52(06)：425.
[3] 吕发辉，凤林.不同缝合方法对子宫肌瘤剔除术后妊娠结局的影响[J].医学理论与实践，2017，34(01)：23-24.
[4] 洪蓮，万映，关莹，等.妊娠中、晚期经阴道超声检测子宫瘢痕前壁下段厚度的价值比较[J].重庆医学，2017，46(34)：4841-4843.
[5] 宋丽.剖宫产子宫切口的不同缝合方式对瘢痕子宫再次妊娠产妇进行阴道分娩的影响[J].当代医药论丛，2017，45(14)：88-89.
[6] 蔡丽霞.阴道分娩与再次剖宫产对瘢痕子宫再次妊娠产妇母婴结局的影响[J].临床医学，2018，38(04)：101-102., 百拇医药(张书琴 韩敏)
【关键词】 子宫下段切缘缝合;二次妊娠;子宫破裂
在临床医学中，子宫破裂是一种比较严重的产妇症状，这类疾病比较危险，会危害产妇和新生儿的健康[1]。在我国，随着人们生活质量以及水平的不断上升，有很多的孕妇因为害怕生产时的疼痛而选择剖宫产手术，但是手术之后的瘢痕等问题都是在进行剖宫产以后最常见的问题，这种问题会严重影响产妇的第二次妊娠。有临床医学研究证明，有些剖宫产的产妇子宫破裂的风险明显高于未进行剖宫产的孕妇。本院于2018年1月至2018年12月对来本院进行剖宫产分娩后又在本院进行住院分娩的100例产妇采取不同的治疗方法，取得了较理想的成绩，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
随机选取2018年1月至2018年12月来本院进行剖宫产分娩后又在本院进行住院分娩的100例产妇进行分组研究，分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。其中对照组产妇年龄23～40岁，平均(32.5±2.69)岁;观察组产妇年龄24～39岁，平均(39.2±5.21)岁。两组产妇的性别、年龄等一般资料进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
纳入标准：1)临床资料以及手术资料未缺失者;2)进行剖宫产的产妇;3)距离上次剖宫产有2年时间者。排除标准：1)合并其他器官疾病的产妇;2)手术资料以及临床资料不完整产妇;3)上次剖宫产的时间不到2年者;4)双胎妊娠产妇。
1.2 研究方法
两组产妇均采用麻醉之后进行手术，在耻骨联合的上方进行2～3cm的纵切口。对照组产妇采用子宫下段切缘单层的缝合技术进行治疗[2]。选用可吸收线在不穿透内膜的状况下，对子宫肌层进行全层缝合。观察组产妇采用子宫下段切缘双层的缝合方式，也是在不穿透内膜的情况下进行双层缝合。
1.3 评价指标
观察比较两组产妇腹腔粘连以及先兆子宫破裂的情况。1)比较两组产妇腹腔粘连的情况，一共分为3个等级：①子宫除了与膀胱粘连还粘连了肠管，并且不易分离为3级;②子宫和腹膜间的粘连比较广泛，并且较易分离为2级;③子宫和腹膜以及腹壁有轻微的粘连，且易分离为1级。2)观察比较两组产妇先兆子宫破裂的发生情况。孕妇在36～38周的时候对其进行超声波检查，确定其是否出现先兆子宫破裂的情况，如出现尿血以及子宫下段妊娠出现压痛等，或者经过检查之后产妇子宫瘢痕的厚度小于3mm为先兆子宫破裂。
1.4 统计学方法
本研究所得数据采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差表示，用t进行检验;计数资料用率表示，行χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
观察两组进行腹腔粘连情况和先兆子宫破裂发生的情况，观察组的腹腔粘连情况显著优于对照组，观察组发生先兆子宫破裂的情况明显少于对照组，由此可以说明，在产妇进行二次妊娠剖腹产时采用子宫下段切缘双层缝合的方式，可有效减少患者发生腹腔粘连的情况，并且还可以减少患者发生先兆子宫破裂的情况。两组产妇组间数据差异均具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
3 讨论
近几年来，随着我国社会以及科技的不断进步，我国的医疗技术也愈发先进。近年来，我国剖宫产人数不断增加，但是在剖宫产手术中，也有很多风险发生。瘢痕子宫是二次妊娠中引发子宫破裂的一种常见原因[3]。产妇在生产时一旦发生子宫破裂就会损伤子宫周围的大血管和相关脏器，使大量的血液以及羊水进入孕妇腹腔，严重危及其生命安全。并且，在子宫破裂之后，在生产时，胎儿会嵌于破裂口或者是经过破裂口进入患者的腹腔内，导致胎儿死亡或发生窘迫。所以，要采取有效的措施和方法来减少妊娠子宫的破裂以及再次妊娠发生子宫破裂之后改善孕妇和幼儿的预后。据临床医学研究证明，子宫下段切缘双侧缝合治疗方式的应用，在进行孕妇阴道分娩中的成功率高达88%。盆腔粘连在临床医学上是指由于炎症的各种反应所造成的腹膜表面出现的细胞增生，因此导致凝血系统被各种纤维激活，从而引发纤维中的蛋白进行沉积和凝固，称为盆腔粘连。本院对来本院进行剖宫产分娩后又在本院进行住院分娩的100例产妇采取进行不同的治疗方式，观察组盆腔粘连程度优于对照组，而且二次妊娠发生子宫破裂的风险也明显优于对照组。可见，下段切缝双层缝合方式可有效降低盆腔粘连程度，降低孕妇在进行手术时的危险[4-6]，并且切口表面比较光滑，可以减少粘连的发生。
综上所述，子宫下段切缘采取不同的缝合方式，可影响子宫的恢复以及二次妊娠子宫破裂的发生，但是使用子宫下段切缘双层缝合方式可有效减少患者盆腔粘连、先兆子宫破裂情况的发生。
参考文献
[1] 倪丽.剖宫产手术不同缝合方法对二次妊娠子宫破裂发生率的影响[J].中国药物经济学，2017，45(10)：67-68.
[2] 陈锰，张力，杨帆，等.剖宫产术后瘢痕子宫孕妇的子宫下段厚度与再次妊娠后子宫破裂风险的研究进展[J].中华妇产科杂志，2017，52(06)：425.
[3] 吕发辉，凤林.不同缝合方法对子宫肌瘤剔除术后妊娠结局的影响[J].医学理论与实践，2017，34(01)：23-24.
[4] 洪蓮，万映，关莹，等.妊娠中、晚期经阴道超声检测子宫瘢痕前壁下段厚度的价值比较[J].重庆医学，2017，46(34)：4841-4843.
[5] 宋丽.剖宫产子宫切口的不同缝合方式对瘢痕子宫再次妊娠产妇进行阴道分娩的影响[J].当代医药论丛，2017，45(14)：88-89.
[6] 蔡丽霞.阴道分娩与再次剖宫产对瘢痕子宫再次妊娠产妇母婴结局的影响[J].临床医学，2018，38(04)：101-102., 百拇医药(张书琴 韩敏)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 妇产科 > 分娩期并发症 > 子宫破裂