医护一体化护理模式对腰椎间盘突出症患者疼痛程度及生活质量的影响
【摘 要】 目的：探讨医护一体化护理模式对于腰椎间盘突出症患者的疼痛程度以及生活质量的影响。方法：选取2017年12月至2018年12月本院收治的腰椎间盘突出症患者58例，采取数字表随机分组方法进行分组，对照组29例给予常规护理干预，观察组29例应用医护一体化护理模式进行护理干预，比较两组患者的疼痛程度和生活质量情况。结果：治疗后，观察组患者疼痛评分显著低于对照组，观察组患者腰椎功能评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组下床时间和住院治疗时间均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组随访复发率6.90%显著低于对照组的31.03%，观察组护理满意率86.21%显著高于对照组的51.72%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对腰椎间盘突出症患者实施医护一体化护理模式可显著降低患者疼痛程度，缩短住院时间，对提高患者生活质量以及护理满意度有重要的临床价值。
【关键词】 医护一体化;腰椎间盘突出症;疼痛程度;生活质量
腰椎间盘突出症是由于纤维环破裂后髓核突出而压迫神经根出现腰腿放射性疼痛等一系列临床症状的疾病，腰腿疼痛会给患者生活带来极大的痛苦，严重的还会导致残疾或者劳动能力丧失[1]。本院近些年采取医护一体化护理模式应用在腰椎间盘突出症的治疗上取得了显著的临床疗效，现对相关研究资料进行如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年12月至2018年12月本院收治的腰椎间盘突出症患者58例，采取数字表随机分组方法进行分组，对照组29例，男性20例，女性9例;年龄最小20岁，最大49岁，平均年龄为(34.85±2.55)岁;L4-L5间盘突出12例，L5-S1间盘突出9例，L4-L5间盘突出8例。观察组29例，男性19例，女性10例;年龄最小21岁，最大50岁，平均年龄为(34.51±2.14)岁;L4-L5间盘突出13例，L5-S1间盘突出10例，L4-L5间盘突出6例。患者均存在不同程度的腰痛、下肢放射性痛、下肢麻木。对两组患者的一般资料进行统计学分析，无显著差异(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法
对照组给予常规护理干预，即根据医嘱实施药物注射、临床体征观察等护理干预;观察组应用医护一体化护理模式进行护理干预，主要内容如下：1)患者入院后建立医护一体化护理小组，由医生组长、护士组长、主治医生、管床护士组成，小组成立前经相关医护一体化护理模式在腰椎间盘突出症方面应用的培训，考核合格后方可上岗;2)对该医护一体化护理模式方案对患者及其家属进行宣导，对患者存在的疑问进行及时讲解;3)患者住院治疗期间，小组成员共同进行查房，医生、护士对治疗、护理方案进行及时的沟通，对患者的进一步治疗方案进行确定、实施，根据患者实际情况进行循序渐进健康教育宣导，出院前由小组成员对患者腰椎康复情况进行评估，对出院后康复治疗方案进行指导。
1.3 观察项目
观察两组患者的疼痛、腰椎功能、康复(下床时间、住院时间)情况以及随访复发率及护理满意率情况。腰椎功能评价使用日本骨科协会(JOA)下腰痛评分，总分29分，分数越高说明患者腰椎功能越好[2]。疼痛情况根据视觉模拟量表(VAS)，0～10分，分数越高说明患者疼痛情况越严重[3]。
1.4 统计学方法
统计学软件为SPSS 19.00，其中计量资料用(±s)的形式表示，比较采取t检验;计数资料用%的形式表示，比较采取χ2检验。当P<0.05时认为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 疼痛及腰椎功能评价
治疗后，观察组患者疼痛评分显著低于对照组，观察组患者腰椎功能评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
2.2 康复情况
观察组下床时间和住院治疗时间均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。
2.3 随访复发率及护理满意率
观察组随访复发率6.90%显著低于对照组的31.03%，观察组护理满意率86.21%显著高于对照组的51.72%，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表3。
3 讨论
腰间盘突出症是中老年人的常见病、多发病，患者会出现腰部疼痛、下肢麻木等临床症状，如果没有得到及时有效的治疗，极容易导致血管损伤、周围神经损伤等后果[4]。“医护一体化”护理模式是以医生、护士共同组成诊疗小组，共同为患者提供治疗、护理、康复一体化的服务模式[5]，该护理模式的有利之处是改变了传统医生、护理工作的平行模式，进行交叉工作，护士、医生和患者进行面对面的沟通，护士和医生共同参与治疗，特别是对于腰椎间盘突出这种护理康复为主导的疾病而言，医护一体化模式就具有更加巨大的优势。首先，更加明确了护士在整个治疗、护理过程的重要性，护士和医生虽然工作各有侧重点，但通过交流、沟通，护士可以更好地将日常和患者的沟通细节向医生进行传达。其次，通过该护理模式的实施大大增加了护士的专业能力，医生和护士的治疗护理步骤更加统一，对于患者的治疗提供了更加安全的保障。
从本文研究结果可以看出：1)观察组患者疼痛情况显著低于对照组，观察组腰椎功能显著优于对照组;2)观察组患者更快进行下床活动，康复时间更短;3)随访观察组患者复发率更低，观察组患者对于本院护理满意度更高。分析认为：1)医护一体化护理模式的实施，更加专业化，共同查房，医生可以给出更权威的康复意见，而护士可以通过日常对患者的了解给予更加个性化的方案调整，为患者早期康复提供了宝贵的时间，提高了患者的康复速度，缩短了住院时间，减小了患者家庭的经济压力;2)医护一体化针对患者的心理干预、健康指导意见更具有专业性，医生和护士的配合度更高，患者对于治疗护理方案的信任度更高，会更好地配合治疗，消除不良心理影响，患者在护理中遇到的专业问题也可以得到及时的解决，显著提高了患者对护理工作的满意度;3)相关研究认为，腰椎间盘突出症的复发率较高，由于观察组患者在院期间得到了更加细致的健康教育指导，对预后自我康复护理知识的掌握程度更加理想，所以出院后仍可以做到持续的自我护理，并且观察组患者在出院后仍可以得到医护小组的随访指导，及时对发现的问题进行反馈也很好地降低了病情的复发率。在接下来的研究中应进一步扩大研究范围，对医护一体化模式方案在腰椎间盘突出症治疗提供更加全面的指导意见，方便临床推广实施。
通过此次调查研究发现，医护一体化护理模式可显著提升患者的就医体验，例如通过医护联合查房，护士和医生更加明确自己负责的侧重点，医生给予更加简明的腰椎间盘突出症知识分析，提供权威性康复方案，而護理可以更加及时地反映患者的实际情况，给出可行性护理意见，医护之间对患者的康复建立共同的目标，通过对患者整体状态的分析，提高患者自我护理水平，发现治疗风险，促进医护信息的共享[6]，让患者在住院期间得到更加细致的康复指导，在出院后得到及时的随访，不但有利于病情的快速康复，还有利于避免病情的再次复发。综上所述，给予腰椎间盘突出症患者实施医护一体化护理模式可显著降低患者疼痛程度，缩短住院时间，对提高患者生活质量以及护理满意度有重要的临床价值。
参考文献
[1] 曹向辉，马文辉，刘芳宏.单侧椎弓根内固定椎间融合术治疗复发性腰椎间盘突出症的护理[J].中国社区医师，2018，34(20)：141-142.
[2] 陈晓霞，杜贵鹃，徐艳华，等.临床护理路径在椎间孔镜技术治疗极外侧型腰椎间盘突出症护理中的应用[J].中医正骨，2017，29(06)：79-80.
[3] 赵冬梅，阮海军.三维正脊复位治疗腰椎间盘突出症的预见性护理[J].中医正骨，2014，26(07)：72-73.
[4] 冯秀燕，郭贵春.射频热凝与臭氧介入综合治疗腰椎间盘突出症的护理体会[J].当代护士，2016，06(02)：46-48.
[5] 吴迎春，杨群，甘俊.太极拳联合辨证施护在腰椎间盘突出症护理中的应用效果[J].中医药导报，2018，24(05)：123-126.
[6] 范艳芳.治疗腰椎间盘突出症患者的护理[J].当代护士，2016，12(02)：47-48., 百拇医药(段珂)
【关键词】 医护一体化;腰椎间盘突出症;疼痛程度;生活质量
腰椎间盘突出症是由于纤维环破裂后髓核突出而压迫神经根出现腰腿放射性疼痛等一系列临床症状的疾病，腰腿疼痛会给患者生活带来极大的痛苦，严重的还会导致残疾或者劳动能力丧失[1]。本院近些年采取医护一体化护理模式应用在腰椎间盘突出症的治疗上取得了显著的临床疗效，现对相关研究资料进行如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年12月至2018年12月本院收治的腰椎间盘突出症患者58例，采取数字表随机分组方法进行分组，对照组29例，男性20例，女性9例;年龄最小20岁，最大49岁，平均年龄为(34.85±2.55)岁;L4-L5间盘突出12例，L5-S1间盘突出9例，L4-L5间盘突出8例。观察组29例，男性19例，女性10例;年龄最小21岁，最大50岁，平均年龄为(34.51±2.14)岁;L4-L5间盘突出13例，L5-S1间盘突出10例，L4-L5间盘突出6例。患者均存在不同程度的腰痛、下肢放射性痛、下肢麻木。对两组患者的一般资料进行统计学分析，无显著差异(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法
对照组给予常规护理干预，即根据医嘱实施药物注射、临床体征观察等护理干预;观察组应用医护一体化护理模式进行护理干预，主要内容如下：1)患者入院后建立医护一体化护理小组，由医生组长、护士组长、主治医生、管床护士组成，小组成立前经相关医护一体化护理模式在腰椎间盘突出症方面应用的培训，考核合格后方可上岗;2)对该医护一体化护理模式方案对患者及其家属进行宣导，对患者存在的疑问进行及时讲解;3)患者住院治疗期间，小组成员共同进行查房，医生、护士对治疗、护理方案进行及时的沟通，对患者的进一步治疗方案进行确定、实施，根据患者实际情况进行循序渐进健康教育宣导，出院前由小组成员对患者腰椎康复情况进行评估，对出院后康复治疗方案进行指导。
1.3 观察项目
观察两组患者的疼痛、腰椎功能、康复(下床时间、住院时间)情况以及随访复发率及护理满意率情况。腰椎功能评价使用日本骨科协会(JOA)下腰痛评分，总分29分，分数越高说明患者腰椎功能越好[2]。疼痛情况根据视觉模拟量表(VAS)，0～10分，分数越高说明患者疼痛情况越严重[3]。
1.4 统计学方法
统计学软件为SPSS 19.00，其中计量资料用(±s)的形式表示，比较采取t检验;计数资料用%的形式表示，比较采取χ2检验。当P<0.05时认为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 疼痛及腰椎功能评价
治疗后，观察组患者疼痛评分显著低于对照组，观察组患者腰椎功能评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
2.2 康复情况
观察组下床时间和住院治疗时间均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。
2.3 随访复发率及护理满意率
观察组随访复发率6.90%显著低于对照组的31.03%，观察组护理满意率86.21%显著高于对照组的51.72%，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表3。
3 讨论
腰间盘突出症是中老年人的常见病、多发病，患者会出现腰部疼痛、下肢麻木等临床症状，如果没有得到及时有效的治疗，极容易导致血管损伤、周围神经损伤等后果[4]。“医护一体化”护理模式是以医生、护士共同组成诊疗小组，共同为患者提供治疗、护理、康复一体化的服务模式[5]，该护理模式的有利之处是改变了传统医生、护理工作的平行模式，进行交叉工作，护士、医生和患者进行面对面的沟通，护士和医生共同参与治疗，特别是对于腰椎间盘突出这种护理康复为主导的疾病而言，医护一体化模式就具有更加巨大的优势。首先，更加明确了护士在整个治疗、护理过程的重要性，护士和医生虽然工作各有侧重点，但通过交流、沟通，护士可以更好地将日常和患者的沟通细节向医生进行传达。其次，通过该护理模式的实施大大增加了护士的专业能力，医生和护士的治疗护理步骤更加统一，对于患者的治疗提供了更加安全的保障。
从本文研究结果可以看出：1)观察组患者疼痛情况显著低于对照组，观察组腰椎功能显著优于对照组;2)观察组患者更快进行下床活动，康复时间更短;3)随访观察组患者复发率更低，观察组患者对于本院护理满意度更高。分析认为：1)医护一体化护理模式的实施，更加专业化，共同查房，医生可以给出更权威的康复意见，而护士可以通过日常对患者的了解给予更加个性化的方案调整，为患者早期康复提供了宝贵的时间，提高了患者的康复速度，缩短了住院时间，减小了患者家庭的经济压力;2)医护一体化针对患者的心理干预、健康指导意见更具有专业性，医生和护士的配合度更高，患者对于治疗护理方案的信任度更高，会更好地配合治疗，消除不良心理影响，患者在护理中遇到的专业问题也可以得到及时的解决，显著提高了患者对护理工作的满意度;3)相关研究认为，腰椎间盘突出症的复发率较高，由于观察组患者在院期间得到了更加细致的健康教育指导，对预后自我康复护理知识的掌握程度更加理想，所以出院后仍可以做到持续的自我护理，并且观察组患者在出院后仍可以得到医护小组的随访指导，及时对发现的问题进行反馈也很好地降低了病情的复发率。在接下来的研究中应进一步扩大研究范围，对医护一体化模式方案在腰椎间盘突出症治疗提供更加全面的指导意见，方便临床推广实施。
通过此次调查研究发现，医护一体化护理模式可显著提升患者的就医体验，例如通过医护联合查房，护士和医生更加明确自己负责的侧重点，医生给予更加简明的腰椎间盘突出症知识分析，提供权威性康复方案，而護理可以更加及时地反映患者的实际情况，给出可行性护理意见，医护之间对患者的康复建立共同的目标，通过对患者整体状态的分析，提高患者自我护理水平，发现治疗风险，促进医护信息的共享[6]，让患者在住院期间得到更加细致的康复指导，在出院后得到及时的随访，不但有利于病情的快速康复，还有利于避免病情的再次复发。综上所述，给予腰椎间盘突出症患者实施医护一体化护理模式可显著降低患者疼痛程度，缩短住院时间，对提高患者生活质量以及护理满意度有重要的临床价值。
参考文献
[1] 曹向辉，马文辉，刘芳宏.单侧椎弓根内固定椎间融合术治疗复发性腰椎间盘突出症的护理[J].中国社区医师，2018，34(20)：141-142.
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[3] 赵冬梅，阮海军.三维正脊复位治疗腰椎间盘突出症的预见性护理[J].中医正骨，2014，26(07)：72-73.
[4] 冯秀燕，郭贵春.射频热凝与臭氧介入综合治疗腰椎间盘突出症的护理体会[J].当代护士，2016，06(02)：46-48.
[5] 吴迎春，杨群，甘俊.太极拳联合辨证施护在腰椎间盘突出症护理中的应用效果[J].中医药导报，2018，24(05)：123-126.
[6] 范艳芳.治疗腰椎间盘突出症患者的护理[J].当代护士，2016，12(02)：47-48., 百拇医药(段珂)
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