循证护理在重型颅脑损伤气管切开术患者护理中的应用价值体会
【摘 要】 目的：分析循证护理在重型颅脑损伤气管切开术患者护理中的应用价值。方法：选取2015年9月至2018年9月在本院治疗的重型颅脑损伤气管切开术患者28例作为研究对象，随机分为研究组14名和对照组14名，研究组采用常规护理模式加循证护理，对照组进行常规护理干预。观察两组患者的护理满意度及并发症发生率。结果：研究组患者的护理满意率为92.85%，明显高于对照组的57.14%，差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者的并发症发生率为7.14%，明显低于对照组的57.14%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：重型颅脑损伤气管切开术患者实施循证护理效果显著，提高了护理满意度，减低并发症发生率。
【关键词】 重型颅脑损伤;气管切开术;循证护理
颅脑损伤是神经外科非常多见的病症，通常患者头部受到暴力外伤造成颅骨骨折、血肿、头皮撕裂伤及出血等症状[1]。根据伤情可以分为轻、中、重、特重四个类型，也可分为闭合性颅脑损伤与开放性颅脑损伤，大多数患者会出现意识障碍，头痛呕吐，各项生命体征减弱等，严重者处于休克状态，严重威胁人们的生命健康[2]。气管切开术是重型颅脑损伤患者最先实施的有效治疗方式，可以改善患者的通气功能，对患者预后意义重大，护理操作同样起着关键作用，笔者选取28例重型颅脑损伤气管切开术患者进行研究，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年9月至2018年9月在本院治疗的重型颅脑损伤气管切开术患者28例作为研究对象。随机分为两组，每组14例患者。研究组采用常规护理模式加循证护理，对照组进行常规护理干预。对照组男女比例8∶6，年龄为22～55岁，平均(36.9±6.3)岁;摔伤3例，车祸8例，钝器致伤3例。研究组男女比例为10∶4，年龄为23～51岁，平均年龄(33.9±5.8)岁;车祸5例，摔伤4例，炸伤1例，钝器致伤4例。选入标准：1)所有患者临床确诊明确并实施气管切开术;2)患者本人或其家属同意签署知情同意书。排除标准：1)严重心肝肾等功能衰竭的患者;2)濒危患者。两组患者在年龄、病因等一般资料比较，均无明显差异(P>0.05)，可以對比研究。
1.2 方法
对照组进行常规护理干预，包括饮食指导、病情观察、病区卫生及健康教育等内容。
研究组在此基础上给予循证护理，具体操作有以下几点：1)气道护理。保持气道畅通湿润，氧气流量调节适度，可以根据血氧饱和度进行操作。氨溴索加氯化钠调成200mL湿化液，以4～6滴min的速度持续进行湿化。2)监测颅内压。用监测仪24h监测颅内压数值，做好仪器的正确操作，护理人员定时观察数值及详细记录，如有异常及时上报值班医师。3)气管切开套管护理。套管位置放置正确，每隔3h更换内套管，并且做消毒处理。套管外用医用纱布覆盖固定，定期更换防止细菌灰尘等侵入。4)生命体征护理。护理人员要重点观察患者的意识状态、伤口、体温、并发症等方面，建立应急状态处置小组，如有异常情况及时处理。
1.3 观察指标
观察指标包括护理满意率和并发症发生率。
采用填写调查问卷方式，统计患者护理满意度，满分20分，≥18分为非常满意，12～17分为满意，<12分为不满意，护理满意率=非常满意率+满意率。
并发症包括：脱管、呼吸道阻塞、感染。并发症发生率=(脱管+呼吸道阻塞+感染)总例数×100%。
1.4 统计学方法
以SPSS 17.0统计软件分析本次重型颅脑损伤气管切开术患者实施循证护理的数据，以百分数(%)表示计数资料并且用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组与对照组护理满意率对比
研究组患者的护理满意率为92.85%，明显高于对照组的57.14%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 研究组与对照组并发症发生率对比
研究组患者的并发症发生率为7.14%，明显低于对照组的57.14%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
中枢神经系统，引起颅内高压，出现脑水肿、头痛、昏迷等症状[3]。临床致残率致死率较高，重型颅脑损伤可以引发患者意识障碍。呕吐物痰液等阻塞呼吸道导致呼吸障碍，极易引起二次脑组织缺血缺氧的损伤，实施气管切开术能显著缓解呼吸道的通气功能，纠正缺氧的临床症状，此种通气方法对颅脑损伤患者最为有效，但是气管切开术也存在一定并发症，例如感染、脱管、黏膜损伤等，常规的护理方法对预防并发症并不理想，实施循证护理能取得更好的效果，循证护理更加专业化，针对患者的具体病症实施不同的处理方法，把科研结论与临床经验相结合，从病人的实际情况出发，重注以人为本的护理中心理念，更能增强患者的依从性[4]。循证护理医学是医疗发展的主流，它使护理人员有了最新最科学的治疗方案，促进医患关系的融洽，能够获得患者家属的最大支持，循证护理需要丰富的资源及实践经验，对提高护理服用有着积极的促进作用，总之循证护理对我国护理学术水平有着极其重要的意义[5]。笔者选择28例重型颅脑损伤气管切开术患者实施循证护理研究其应用价值，结果显示，研究组患者的护理满意率为92.85%，明显高于对照组的57.14%，差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者的并发症发生率为7.14%，明显低于对照组的57.14%，差异具有统计学意义(P<0.05)。综上所述，重型颅脑损伤气管切开术患者实施循证护理效果显著，提高了护理满意度，减低并发症发生率。
参考文献
[1] 张利.循证护理在重型颅脑损伤气管切开术患者护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2019，04(01)：140141.
[2] 吴燕.对行气管切开术的重型颅脑损伤患者实施循证护理的效果分析[J].当代医药论丛，2017，15(24)：911.
[3] 高丽莉.对接受经皮气管切开术的颅脑损伤患者进行循证护理的效果观察[J].当代医药论丛，2017，15(24)：3436.
[4] 李娟，张扬，田莉，等.循证护理在重型颅脑损伤气管切开术患者护理中的应用[J].实用临床医药杂志，2017，21(18)：6062.
[5] 郭越.循证护理在重型颅脑损伤气管切开术后的应用[J].河北医科大学学报，2014，35(04)：435437.文章编号：WHR2019031109, 百拇医药(孙雨梅)
【关键词】 重型颅脑损伤;气管切开术;循证护理
颅脑损伤是神经外科非常多见的病症，通常患者头部受到暴力外伤造成颅骨骨折、血肿、头皮撕裂伤及出血等症状[1]。根据伤情可以分为轻、中、重、特重四个类型，也可分为闭合性颅脑损伤与开放性颅脑损伤，大多数患者会出现意识障碍，头痛呕吐，各项生命体征减弱等，严重者处于休克状态，严重威胁人们的生命健康[2]。气管切开术是重型颅脑损伤患者最先实施的有效治疗方式，可以改善患者的通气功能，对患者预后意义重大，护理操作同样起着关键作用，笔者选取28例重型颅脑损伤气管切开术患者进行研究，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年9月至2018年9月在本院治疗的重型颅脑损伤气管切开术患者28例作为研究对象。随机分为两组，每组14例患者。研究组采用常规护理模式加循证护理，对照组进行常规护理干预。对照组男女比例8∶6，年龄为22～55岁，平均(36.9±6.3)岁;摔伤3例，车祸8例，钝器致伤3例。研究组男女比例为10∶4，年龄为23～51岁，平均年龄(33.9±5.8)岁;车祸5例，摔伤4例，炸伤1例，钝器致伤4例。选入标准：1)所有患者临床确诊明确并实施气管切开术;2)患者本人或其家属同意签署知情同意书。排除标准：1)严重心肝肾等功能衰竭的患者;2)濒危患者。两组患者在年龄、病因等一般资料比较，均无明显差异(P>0.05)，可以對比研究。
1.2 方法
对照组进行常规护理干预，包括饮食指导、病情观察、病区卫生及健康教育等内容。
研究组在此基础上给予循证护理，具体操作有以下几点：1)气道护理。保持气道畅通湿润，氧气流量调节适度，可以根据血氧饱和度进行操作。氨溴索加氯化钠调成200mL湿化液，以4～6滴min的速度持续进行湿化。2)监测颅内压。用监测仪24h监测颅内压数值，做好仪器的正确操作，护理人员定时观察数值及详细记录，如有异常及时上报值班医师。3)气管切开套管护理。套管位置放置正确，每隔3h更换内套管，并且做消毒处理。套管外用医用纱布覆盖固定，定期更换防止细菌灰尘等侵入。4)生命体征护理。护理人员要重点观察患者的意识状态、伤口、体温、并发症等方面，建立应急状态处置小组，如有异常情况及时处理。
1.3 观察指标
观察指标包括护理满意率和并发症发生率。
采用填写调查问卷方式，统计患者护理满意度，满分20分，≥18分为非常满意，12～17分为满意，<12分为不满意，护理满意率=非常满意率+满意率。
并发症包括：脱管、呼吸道阻塞、感染。并发症发生率=(脱管+呼吸道阻塞+感染)总例数×100%。
1.4 统计学方法
以SPSS 17.0统计软件分析本次重型颅脑损伤气管切开术患者实施循证护理的数据，以百分数(%)表示计数资料并且用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组与对照组护理满意率对比
研究组患者的护理满意率为92.85%，明显高于对照组的57.14%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 研究组与对照组并发症发生率对比
研究组患者的并发症发生率为7.14%，明显低于对照组的57.14%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
中枢神经系统，引起颅内高压，出现脑水肿、头痛、昏迷等症状[3]。临床致残率致死率较高，重型颅脑损伤可以引发患者意识障碍。呕吐物痰液等阻塞呼吸道导致呼吸障碍，极易引起二次脑组织缺血缺氧的损伤，实施气管切开术能显著缓解呼吸道的通气功能，纠正缺氧的临床症状，此种通气方法对颅脑损伤患者最为有效，但是气管切开术也存在一定并发症，例如感染、脱管、黏膜损伤等，常规的护理方法对预防并发症并不理想，实施循证护理能取得更好的效果，循证护理更加专业化，针对患者的具体病症实施不同的处理方法，把科研结论与临床经验相结合，从病人的实际情况出发，重注以人为本的护理中心理念，更能增强患者的依从性[4]。循证护理医学是医疗发展的主流，它使护理人员有了最新最科学的治疗方案，促进医患关系的融洽，能够获得患者家属的最大支持，循证护理需要丰富的资源及实践经验，对提高护理服用有着积极的促进作用，总之循证护理对我国护理学术水平有着极其重要的意义[5]。笔者选择28例重型颅脑损伤气管切开术患者实施循证护理研究其应用价值，结果显示，研究组患者的护理满意率为92.85%，明显高于对照组的57.14%，差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者的并发症发生率为7.14%，明显低于对照组的57.14%，差异具有统计学意义(P<0.05)。综上所述，重型颅脑损伤气管切开术患者实施循证护理效果显著，提高了护理满意度，减低并发症发生率。
参考文献
[1] 张利.循证护理在重型颅脑损伤气管切开术患者护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2019，04(01)：140141.
[2] 吴燕.对行气管切开术的重型颅脑损伤患者实施循证护理的效果分析[J].当代医药论丛，2017，15(24)：911.
[3] 高丽莉.对接受经皮气管切开术的颅脑损伤患者进行循证护理的效果观察[J].当代医药论丛，2017，15(24)：3436.
[4] 李娟，张扬，田莉，等.循证护理在重型颅脑损伤气管切开术患者护理中的应用[J].实用临床医药杂志，2017，21(18)：6062.
[5] 郭越.循证护理在重型颅脑损伤气管切开术后的应用[J].河北医科大学学报，2014，35(04)：435437.文章编号：WHR2019031109, 百拇医药(孙雨梅)
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