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编号:13524722
无创呼吸机治疗慢阻肺急性发作期伴左心衰疗效观察(2)
http://www.100md.com 2019年12月1日 《中外女性健康研究》 201923
     1.2治疗方法

    所有患者在入院后均实施常规身体检查,并密切观察其病情变化和并发症发生情况;常规给予补水补液,维持体内水、电解质及酸碱平衡,抗感染治疗,实施气道引流和祛痰治疗等,并為患者提供营养支持;常规行对症治疗,给予舒沙丁胺醇雾化溶液雾化吸入扩张支气管,缓解痉挛症状,给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠,静脉注射,根据实际情况用量40~80mg。

    在此基础上,对照组患者行传统气管内插管机械通气,压力支持通气设置在5~10cmH2O之间,呼气末压、吸气末压在2~8cmH2O之间,持续观察患者呼吸情况,若能够进行自主呼吸,且各项指标检查结果稳定,可在4h后拔除气管撤机,转为使用鼻导管吸氧治疗方法,直至患者病情稳定转至普通病房为止。

    观察组患者给予无创呼吸机进行治疗,仪器为BiPAP Synchrony呼吸机,选用鼻面罩或口鼻罩;治疗过程中患者取半卧位,模式设置为自主呼吸定时(即S/T模式),治疗初期呼吸频率可设置为15次/min,随后可调整至不超过18次/min。呼吸比为1∶1.5,初始辅助时的呼气末压(PEEP)为2cmH2O,治疗期间可根据患者病情调整至8cmH2O;初始吸气末压(PIP)为8cmH2O;治疗期间,可根据患者病情调整至15cmH2O;初始氧浓度为80%,治疗期间,逐渐降低至35%;无创呼吸机通气期间,应密切监测患者病情 ......
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