去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷治疗急性髓系白血病的疗效观察

http://www.100md.com 2019年12月1日 《中外女性健康研究》 201923

     【摘要】 目的：关于去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷对急性髓系白血病治疗的效果评价。方法：选择本院在2011年1月至2019年1月接收并治疗的急性髓系白血病64例，随机分为A组和B组，每组患者32例，A组患者选择采用柔红霉素联合阿糖胞苷治疗，B组患者采用去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷治疗，比较两组患者治疗的效果，并做评价。结果：A组患者治疗的总有效率为62.50%(20/32)，不良反应发生率为25.00%(8/32)，B组患者治疗总有效率为87.50%(28/32)，不良反应发生率为12.50%(4/32)，P<0.05，差异存在统计学意义。结论：对急性髓系白血病患者治疗时通过去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷治疗能发挥理想的治疗效果，而且治疗具有更好的安全性。

    【关键词】 去甲氧柔红霉素;阿糖胞苷;急性髓系白血病

    白血病发病比较危险，这种病症主要是人体血液的造血干细胞出现相关的病变。白血病是临床十分常见的血液系统恶性肿瘤，有研究认为急性髓系白血病的发病率在诸多症状中最高，能够占到发病率的60%以上[1]。急性髓系白血病是获得性髓系祖细胞出现变异而导致的一种严重病变，患者发病之后，分子水平存在高度一致性，临床会存在贫血和发热等不同表现，严重状况之下会使患者出现感觉和脏器浸润，表现的较为危急，患者预后效果不良。在临床干预过程中如果没有及时有效的采取措施，可能会导致患者病情危急，本文作者基于此主要分析采用去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷对急性髓系白血病治疗的效果，相關的总结和调查报告如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料

    选择本院在2011年1月至2019年1月接收并治疗的急性髓系白血病64例作为研究对象，将所有患者按照随机方法分为A组和B组，各32例。A组男16例，女16例，平均年龄(51.2±10.4)岁;B组男15例，女17例，平均年龄(50.4±11.6)岁。本研究所有患者均被诊断为急性髓系白血病，诊断符合该病症的诊断标准，所有患者均为首次确诊。

    1.2方法

    对本研究的所有A组患者均应用柔红霉素联合阿糖胞苷进行治疗，柔红霉素剂量选择30～50mg/(m2·d)，对患者静脉注射，在为患者用药之前，每支加入10mL注射用0.9%的氯化钠溶液进行溶解，每天为患者进行1次治疗，连续为患者进行3d治疗，同时选择注射用阿糖胞苷进行静脉注射，选择阿糖胞苷剂量100mg/(m2·d)为患者加入200mL 0.9%的氯化钠溶液进行治疗，连续为患者治疗1周。而对本研究所有B组患者均选择采用去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷治疗，去甲氧柔红霉素选择10mg/(m2·d)，为患者进行静脉注射，每日为患者进行1次治疗，连续为患者诊疗3d，同时为患者选择阿糖胞苷进行治疗，阿糖胞苷治疗和A组患者治疗相同。

    1.3观察指标

    选择科学的评估标准，对患者治疗之后的效果进行评价，统计所有获得有效的患者并进行有效率的计算，对两组患者有效率进行比较。以同样的方法来调查患者治疗过程中所发生的不安全情况，并且对于不安全的发生率进行记录，对两组患者进行评价比较。患者如经过治疗以后出现相关发病症状消失，免疫性异常状况也消失，则表明患者完全缓解，治疗以后如果相关症状改善，患者的相关免疫异常状况改善，说明部分缓解;治疗以后没有达到上述两项标准的，则为治疗无效。治疗总有效率=完全缓解率+部分缓解率。

    1.4统计学分析

    启动统计学软件IBM SPSS 25.0对所有数据进行处理，评价两组不同治疗的数据差异性。计数资料以%表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

    2结果

    A组患者治疗的总有效率为62.50%(20/32)，不良反应发生率为25.00%(8/32)，B组患者治疗总有效率为87.50%(28/32)，不良反应发生率为12.50%(4/32)，P<0.05，差异存在统计学意义。详细情况请参见表1所示。

    3讨论

    急性髓系白血病患者病情表现危重，所以治疗过程当中很多患者不能直接进行造血干细胞的移植，就要考虑为患者进行化疗方案的应用，不同的药物对患者进行治疗亦会产生不同的效果，而且不同药物之间的毒副作用也存在差异性，所以在临床上寻找有效的缓解病症，治疗的药物尤为重要[2]。为患者进行诱导治疗，能够达到帮助患者缓解病情的目的。

    为患者治疗的过程中选择采用的阿糖胞苷属于一种嘧啶类的抗代谢药物，能够有效的对患者的病情进行干预，治疗过程中活性产物三磷酸阿糖胞苷，可以帮助患者抑制DNA聚合酶的活性，这样就能帮助患者阻止癌症DNA的合成，使患者有效的防止病情的发展[3]。柔红霉素属于第一代蒽环类抗肿瘤药物，能够有效的和DNA进行直接接触，保证患者的DNA链出现断裂，这样就会导致肿瘤细胞DNA合成出现阻碍[4]。治疗的过程中和阿糖胞苷协同作用可以大大的促进DNA的一只，能够起到良好的抗肿瘤效果。但临床治疗过程中这种治疗方案容易出现耐药性，这会使患者病症不能完全缓解，使患者临床症状依然存在。本研究在治疗过程中通过去甲氧柔红霉素用药发挥了理想的治疗效果，因为这种药物属于新型的蒽环类抗癌药，用药过程当中能够发挥超高的脂溶性，对患者进行干预时，可以通过患者的细胞膜来增加药物浓度，能够发挥出理想的杀伤肿瘤细胞的价值，可以帮助患者提升治疗效果，而且这种药物可以拮抗细胞的耐药性[5]。去甲氧柔红霉素可以影响患者的拓扑异构酶活性，所以在干预的过程中，能发挥更好的治疗效果，安全性相对较高。

    综上所述，对急性髓系白血病患者治疗时通过去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷治疗能发挥理想的治疗效果，而且治疗具有更好的安全性。

    参考文献

    [1] 林凤茹，张敬宇，王艳.急性髓系白血病及骨髓增生异常综合征的研究进展[J].临床荟萃，2014，29(04)：364365.

    [2] 杨雪良，吴亚妹，曹永彬，等.地西他滨联合CAG方案治疗骨髓增生异常综合征RAEB及难治性急性髓系白血病的临床观察[J].中国实验血液学杂志，2015，23(04)：10561057.

    [3] 高然，张蕊，于锦香，等.地西他滨联合半量CAG方案治疗老年性及复发难治性急性髓细胞白血病的疗效分析[J].中国医科大学学报，2013，42(06)：515517.

    [4] 王黎，沈志祥.老年急性髓系白血病的特点和治疗策略[J].中华血液学杂志，2013，34(01)：7679.

    [5] 谢翔，赵滕，李广伦，等.地西他滨治疗老年急性白血病4例并文献复习[J].临床血液学杂志，2013，25(06)：730731.(徐玥玥)

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