蛇床子散加减辨治阴道炎的有效率及中医症状积分分析
【摘 要】 目的：分析蛇床子散加減辨治阴道炎的有效率及中医症状积分。方法：本研究主体为2018年4月至2019年4月来院治疗的68例阴道炎患者，以奇偶数法分A组和B组，均34例，分别行蛇床子散与常规治疗。对比两组整体疗效。结果：A组的疗效为94.12%，B组为76.47%;治疗后，两组的中医症状积分均低于治疗前，且A组低于B组(P<0.05)。结论：为阴道炎患者行蛇床子散辨证治疗可改善相关症状，减轻炎性反应，具有较理想的治疗价值。
【关键词】 蛇床子散;加减辨治;阴道炎;有效率;中医症状
文章编号：WHR2019104026
阴道炎是临床妇科高发病，其发病年龄无特异性，表现为阴部瘙痒和白带增多等症状，严重影响患者的正常生活，临床多以阴道分泌物细菌培养和白带常规等方式诊断该病，而后行药物治疗[1]。西药是其常用药，但具有不良反应，安全性欠佳。为此，中医治疗成为其理想疗法，但中药方较多，疗效也存有差异。本研究主体为来院治疗的68例阴道炎患者，旨在探究蛇床子散的治疗效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年4月至2019年4月来院治疗的68例阴道炎患者，纳入标准为：年龄<65岁;经妇科检查确诊为阴道炎;无其他生殖系统疾病;具有书面与语言表达能力;自愿参与研究;无研究药物使用禁忌。排除标准为：伴有恶性肿瘤;伴有器质性疾病;处于妊娠期或是哺乳期。以奇偶数法分A组和B组，均34例。其中，A组年龄24～60岁，平均(36.12±2.44)岁;病程1～17个月;平均(6.54±0.15)个月;已婚20例，未婚14例。B组年龄范围是23～61岁，平均(36.72±2.16)岁;病程2～18个月;平均(6.67±0.22)个月;已婚21例，未婚13例。两组患者一般资料对比无明显差异(P>0.05)。
1.2 方法
B组选用常规治疗：静脉滴注甲硝唑，剂量为200mL，同时阴道给药醋酸洗必泰栓，剂量为80mg，每日用药1次，1个疗程为10d，治疗2～3个疗程。
A组选用蛇床子散加减治疗：药方为蛇床子(30g)、川花椒(10g)、苦参(10g)、地肤子(15g)、明矾(15g)、生百部(30g)、黄柏(15g)。每日1剂，将以上药材浸泡30min后，用文火煮沸，而后煎20min，待水温适宜后，行外阴道冲洗治疗，或直接坐盆洗。加减方为：带下量多，且质稠、伴有臭气和色黄者，加用地黄丸;带下量多且呈豆渣状、色白，阴道瘙痒、灼痛者加用萆薢渗湿汤;带下量多且呈黄绿色、质稠伴臭气者加用龙胆泻肝丸;尿痛、尿频和尿急者加用八正散;霉菌感染者加用龙胆草每日分早晚治疗，1个疗程为7d，治疗3个疗程。
1.3 观察指标
以5级评分法评估中医症状积分，包括白带增多、阴部瘙痒、脓性分泌物和灼热疼痛4个维度，均为0～4分，0分示无症状;1分示轻度症状;2分示轻中度症状;3分示中度症状;4分示重度症状。
1.4 疗效评价标准
治愈：症状与体征消失，经白带镜检查后为阴性，随访3个月并未复发;显效：症状与体征显著改善，经白带镜检查后为阴性或弱阳性，随访3个月并未复发;有效：症状与体征有改善，经白带镜检查后为弱阳性，或随访3个月有复发迹象;无效：症状与体征无变化，经白带镜检查后为阳性，随访3个月明显复发[2]。
1.5 统计学方法
利用SPSS 20.0软件进行数据处理，计数资料(n/%)和计量资料(±s)分别行卡方和t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组疗效
A组的疗效为94.12%，B组为76.47%，差异显著(P<0.05)。如表1。
2.2 对比中医症状积分
治疗后，两组的中医症状积分均低于治疗前，且A组低于B组(P<0.05)。如表2。
3 讨论
阴道炎的致病菌为霉菌、细菌或滴虫，其疾病类型较多，高发群体为中年女性，通常不伴有典型症状，重者可出现阴部红肿和脓性分泌物等表现[3]。其在中医学中被划分至“阴痒”范畴，病位是前阴，病机是肝肾等功能严重失调。蛇床子散是其常用药，方中蛇床子与生百部具有燥湿止痒等功效;苦参与黄柏具有清热燥湿等功效;川花椒具有燥湿祛风等功效。诸方合用可发挥清热燥湿、祛除湿热和止痒杀虫等作用。辅以加减方可针对患者具体病情给予辨证治疗，可尽快缓解症状。现代药理证实：蛇床子含有香豆素等成分，对变形杆菌或绿脓杆菌具有极强的灭菌功效，而苦参可对抗炎症;黄柏可抑制病毒复制，防止机体损伤，并证实该方在抗菌杀虫的同时，可润滑阴道，修复创面，增强患者免疫力，疗效确切[4]。本研究中A组疗效高于B组，说明蛇床子散可有效消除阴道炎症，且不易复发，远期疗效理想;A组的中医症状积分均低于B组，说明该方可缓解相关症状，促进疾病康复。总之，该方治疗阴道炎的效果较理想，辅以加减治疗可体现个体化与辨证性原则，获得较好的临床治疗效果。
参考文献
[1] 周红梅.蛇床子散加减熏洗联合小剂量甲硝唑治疗滴虫性阴道炎效果观察[J].中国社区医师，2018，34(21)：111-112.
[2] 钟玉南，钟嫦艳，江芸，等.蛇床子散加减熏洗与护理干预治疗阴道炎效果[J].上海医药，2017，38(22)：30-31，44.
[3] 李忠秀.蛇床子散加减熏洗联合小剂量甲硝唑治疗滴虫性阴道炎临床分析[J].大家健康(上旬版)，2017，11(09)：45.
[4] 叶燕红.蛇床子散外洗配合硝酸异康唑阴道片(澳可修)治疗外阴阴道假丝酵母菌病的疗效研究[J].中外医疗，2018，37(22)：171-173., http://www.100md.com(刘勰)
【关键词】 蛇床子散;加减辨治;阴道炎;有效率;中医症状
文章编号：WHR2019104026
阴道炎是临床妇科高发病，其发病年龄无特异性，表现为阴部瘙痒和白带增多等症状，严重影响患者的正常生活，临床多以阴道分泌物细菌培养和白带常规等方式诊断该病，而后行药物治疗[1]。西药是其常用药，但具有不良反应，安全性欠佳。为此，中医治疗成为其理想疗法，但中药方较多，疗效也存有差异。本研究主体为来院治疗的68例阴道炎患者，旨在探究蛇床子散的治疗效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年4月至2019年4月来院治疗的68例阴道炎患者，纳入标准为：年龄<65岁;经妇科检查确诊为阴道炎;无其他生殖系统疾病;具有书面与语言表达能力;自愿参与研究;无研究药物使用禁忌。排除标准为：伴有恶性肿瘤;伴有器质性疾病;处于妊娠期或是哺乳期。以奇偶数法分A组和B组，均34例。其中，A组年龄24～60岁，平均(36.12±2.44)岁;病程1～17个月;平均(6.54±0.15)个月;已婚20例，未婚14例。B组年龄范围是23～61岁，平均(36.72±2.16)岁;病程2～18个月;平均(6.67±0.22)个月;已婚21例，未婚13例。两组患者一般资料对比无明显差异(P>0.05)。
1.2 方法
B组选用常规治疗：静脉滴注甲硝唑，剂量为200mL，同时阴道给药醋酸洗必泰栓，剂量为80mg，每日用药1次，1个疗程为10d，治疗2～3个疗程。
A组选用蛇床子散加减治疗：药方为蛇床子(30g)、川花椒(10g)、苦参(10g)、地肤子(15g)、明矾(15g)、生百部(30g)、黄柏(15g)。每日1剂，将以上药材浸泡30min后，用文火煮沸，而后煎20min，待水温适宜后，行外阴道冲洗治疗，或直接坐盆洗。加减方为：带下量多，且质稠、伴有臭气和色黄者，加用地黄丸;带下量多且呈豆渣状、色白，阴道瘙痒、灼痛者加用萆薢渗湿汤;带下量多且呈黄绿色、质稠伴臭气者加用龙胆泻肝丸;尿痛、尿频和尿急者加用八正散;霉菌感染者加用龙胆草每日分早晚治疗，1个疗程为7d，治疗3个疗程。
1.3 观察指标
以5级评分法评估中医症状积分，包括白带增多、阴部瘙痒、脓性分泌物和灼热疼痛4个维度，均为0～4分，0分示无症状;1分示轻度症状;2分示轻中度症状;3分示中度症状;4分示重度症状。
1.4 疗效评价标准
治愈：症状与体征消失，经白带镜检查后为阴性，随访3个月并未复发;显效：症状与体征显著改善，经白带镜检查后为阴性或弱阳性，随访3个月并未复发;有效：症状与体征有改善，经白带镜检查后为弱阳性，或随访3个月有复发迹象;无效：症状与体征无变化，经白带镜检查后为阳性，随访3个月明显复发[2]。
1.5 统计学方法
利用SPSS 20.0软件进行数据处理，计数资料(n/%)和计量资料(±s)分别行卡方和t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组疗效
A组的疗效为94.12%，B组为76.47%，差异显著(P<0.05)。如表1。
2.2 对比中医症状积分
治疗后，两组的中医症状积分均低于治疗前，且A组低于B组(P<0.05)。如表2。
3 讨论
阴道炎的致病菌为霉菌、细菌或滴虫，其疾病类型较多，高发群体为中年女性，通常不伴有典型症状，重者可出现阴部红肿和脓性分泌物等表现[3]。其在中医学中被划分至“阴痒”范畴，病位是前阴，病机是肝肾等功能严重失调。蛇床子散是其常用药，方中蛇床子与生百部具有燥湿止痒等功效;苦参与黄柏具有清热燥湿等功效;川花椒具有燥湿祛风等功效。诸方合用可发挥清热燥湿、祛除湿热和止痒杀虫等作用。辅以加减方可针对患者具体病情给予辨证治疗，可尽快缓解症状。现代药理证实：蛇床子含有香豆素等成分，对变形杆菌或绿脓杆菌具有极强的灭菌功效，而苦参可对抗炎症;黄柏可抑制病毒复制，防止机体损伤，并证实该方在抗菌杀虫的同时，可润滑阴道，修复创面，增强患者免疫力，疗效确切[4]。本研究中A组疗效高于B组，说明蛇床子散可有效消除阴道炎症，且不易复发，远期疗效理想;A组的中医症状积分均低于B组，说明该方可缓解相关症状，促进疾病康复。总之，该方治疗阴道炎的效果较理想，辅以加减治疗可体现个体化与辨证性原则，获得较好的临床治疗效果。
参考文献
[1] 周红梅.蛇床子散加减熏洗联合小剂量甲硝唑治疗滴虫性阴道炎效果观察[J].中国社区医师，2018，34(21)：111-112.
[2] 钟玉南，钟嫦艳，江芸，等.蛇床子散加减熏洗与护理干预治疗阴道炎效果[J].上海医药，2017，38(22)：30-31，44.
[3] 李忠秀.蛇床子散加减熏洗联合小剂量甲硝唑治疗滴虫性阴道炎临床分析[J].大家健康(上旬版)，2017，11(09)：45.
[4] 叶燕红.蛇床子散外洗配合硝酸异康唑阴道片(澳可修)治疗外阴阴道假丝酵母菌病的疗效研究[J].中外医疗，2018，37(22)：171-173., http://www.100md.com(刘勰)
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