探讨麦角新碱联合缩宫素治疗产后出血的临床效果

http://www.100md.com 2020年2月15日 《中外女性健康研究》 20204

     【摘 要】目的：探讨麦角新碱联合缩宫素治疗产后出血的临床效果。方法：80例产后出血患者为研究对象，采用数据库随机分组，观察组和对照组各40例，分别进行麦角新碱联合缩宫素治疗、缩宫素治疗，此项研究在2015年5月22日至2019年5月22日进行，随后对比两组宫底高度、出血量、不良反应发生率。结果：观察组产后1d宫底高度(18.86±1.75)cm、产后3d宫底高度(16.43±1.65)cm、产后5d宫底高度(13.23±1.52)cm、产后2h出血量(95.62±5.46)mL、产后4h出血量(125.23±8.95)mL、产后24h出血量(185.15±18.74)mL、不良反应发生率(2.50%)均优于对照组(P<0.05)。结论：对产后出血患者实施麦角新碱联合缩宫素治疗效果显著，可减少产后出血量。

    【关键词】麦角新碱;缩宫素;产后出血

    产后出血是导致产妇死亡的主要因素，对产妇生命安全造成较为严重影响，经数据统计，目前发病率高达5%[1]，随着研究深入，可发现诱发因素包括凝血功能障碍、软产道裂伤、胎盘因素、子宫收缩乏力等，为了防止产生不可逆后果，还需注意预防子宫收缩乏力[2]。目前常运用缩宫素治疗，可有效促进子宫收缩，但药效维持时间较短，作用时间短，且大剂量的使用，容易导致产妇出现胸闷、血压升高等反应，为了减少用药剂量，发挥有效作用，需联合麦角新碱治疗，其是一种较为安全、有效的治疗方式，可促进子宫收缩，减少产后出血量[3]。而为了探索有效的治疗方案，本次在治疗产后出血患者时，运用了不同治疗方案，如下文报道。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料

    在2015年5月22日至2019年5月22日选择80例产后出血患者为研究对象，均采用数据库随机分组，各40例。入选标准：1)患者进程顺利，无难产迹象;2)患者孕周在37～42周;3)患者各项资料齐全，且无本次研究药物过敏现象。排除标准：1)排除合并肝功能异常患者;2)排除存在中度贫血及以上贫血患者;3)排除合并胎盘早剥、子宫肌瘤患者。

    观察组平均孕周(38.95±2.68)周，平均年龄(26.19±2.54)岁，平均孕次(2.68±1.54)次，平均体质量(66.86±5.87)kg，平均产次(1.87±0.54)次。对照组平均孕周(38.84±2.22)周，平均年龄(26.56±2.69)岁，平均孕次(2.50±1.61)次，平均体质量(66.57±5.33)kg，平均产次(1.19±0.32)次。两组差异不具备统计学意义(P>0.05)。

    1.2 方法

    对照组采用缩宫素治疗，在胎儿娩出后，需及时用钳夹夹住脐带，并注射20U缩宫素(国药准字：H20065489;北京赛生药业有限公司)治疗，每日1次，在充分稀释后，进行静脉滴注。

    观察组采用麦角新碱联合缩宫素治疗，缩宫素治疗方式与对照组相同，麦角新碱(国药准字：H20045369;成都倍特药业股份有限公司)治疗：产后2h重复肌肉注射1次，每次臀部肌肉注射0.2mg。

    1.3 观察指标

    对比两组宫底高度、出血量、不良反应发生率。

    1.4 统计学处理

    需运用SPSS 20.0软件处理所的数据，计量资料采用(±s)表示，行t检验;计数资料以率进行描述，行χ2检验，当P<0.05时表示差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 对比两组宫底高度

    观察组各时间段(产后1d、产后3d、产后5d)的宫底高度低于对照组(P<0.05)。如表1所示。

    2.2 对比两组出血量

    观察组产后2h、4h、24h出血量少于对照组(P<0.05)。如表2所示。

    2.3 对比不良反应

    观察组血压升高、心率加快、胃肠道反应等不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。如表3所示。

    3 討论

    产后出血直接影响产妇生命安全，是导致产妇死亡主要因素，也是当今社会难题，近年来发病率呈上升趋势[4]。而随着相关研究深入，可发现导致产妇出现产后出血的主要因素为宫缩乏力，为了预防、减少出血，还需秉持控制出血、速度止血的治疗原则[5]。

    缩宫素是目前治疗、预防产后出血的一线药物，具有操作简单、价格低廉、安全性高等优势，能够有效加速子宫收缩，减少出血量，但长时间使用，增加胃肠道反应、血压升高、心率加快的几率[6]。而麦角新碱属于半合成类麦角生物碱，能够加快子宫收缩，刺激子宫平滑肌，药品结构稳定性较好，利于吸收，在预防产后大出血中具有显著效果[7]。分析本次结果，观察组宫底高度、不良反应低于对照组(P<0.05)，出血量少于对照组(P<0.05)，由此说明麦角新碱联合缩宫素治疗能够减少子宫出血，强效子宫收缩，利于压迫子宫肌层血管，促进子宫平滑肌收缩，降低产后出血量。

    总而言之，麦角新碱联合缩宫素治疗能够有效减少产后出血量，促进子宫收缩，兴奋子宫平滑肌，用于产后出血患者中效果显著，可提高用药安全性，降低出血发生风险。

    参考文献

    [1] 汪俊丽，胡南英，魏岩，等.缩宫素联合麦角新碱与单纯应用缩宫素预防选择性剖宫产产后出血的疗效与安全性研究[J].中国药理学通报，2018，34(09)：1331-1332.

    [2] 徐京晶，刘玉凌，查莹，等.马来酸麦角新碱三针法预防瘢痕子宫再次妊娠产后出血的临床观察[J].华中科技大学学报(医学版)，2019，48(01)：89-92.

    [3] 宋小侠，卢燕玲，翁廷松，等.马来酸麦角新碱、卡贝缩宫素及卡前列素氨丁三醇预防和治疗宫缩乏力性产后出血效果的比较[J].广东医学，2017，38(18)：2850-2852，2855.

    [4] 陈怡.卡前列素氨丁三醇、麦角新碱、缩宫素三联疗法预防产后出血的临床疗效观察[J].中国妇幼保健，2018，33(06)：1266-1268.

    [5] 冯晓云，韩冰，徐桂冉，等.缩宫素联合马来酸麦角新碱预防宫缩乏力产后出血的疗效及安全性探讨[J].解放军预防医学杂志，2019，37(01)：111-113.

    [6] 张小红.马来酸麦角新碱与缩宫素预防高危产妇产后出血效果比较[J].中国药业，2017，26(14)：69-71.

    [7] 王冉.麦角新碱联合缩宫素与卡贝缩宫素在预防产后出血中的临床应用效果观察[J].北方药学，2018，15(03)：34-35.(白红云 杜永平)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/2096-0417/2020/04/33.htm