肠道准备个性化指导方案在老年患者结肠镜检查中的应用研究(1)
【摘 要】 目的：探讨分析个性化指导方案在老年期结肠镜检查患者检查前准备过程中的应用价值。方法：选取2019年3月至2019年10月行结肠镜检查的老年患者204例，两组各102例。其中对照组给予常规指导，研究组给与优质护理干预，患者在常规肠道准备基础上结合患者的生活习惯等信息，开展个性化具有针对性的干预措施，评价并比较两组患者肠道准备效果、护理满意度指标及自我效能评分指标。结果：研究组的护理满意度指标高于对照组(P<0.05)。研究组的自我认知评分指标、治疗环境评分指标、病情控制感评分指标，以及自信心评分指标均高于对照组(P<0.05)。研究组的肠道准备合格率指标高于对照组(P<0.05)。结论：针对接受结肠镜检查的老年患者，在运用个性化准备指导方案基础上展开护理干预，能够确保患者在检查过程中获取良好效果。
【关键词】 老年患者;结肠镜检查;个性化指导方案;护理干预
发生于人体肠道组织结构之中的各类疾病，是老年患者群体中的常见病和高发病，能够给老年患者群体的日常生活体验质量造成严重不良影响[1]。在具体临床实践过程中，由于结肠镜检查技术是临床中开展消化道组织各类疾病检查诊断工作过程中的常见技术方法。结肠镜检查是临床上肠道疾病患者经常能用到的诊断和治疗手段，其具有高效、安全、操作简便等优点。因此在临床治疗肠道疾病中，该技术是首选的治疗方式。但根据临床诊疗经验来看，在进行结肠镜检查之前，由于患者肠道准备后肠道清洁程度不能达标，往往会导致患者治疗期间舒适度降低，甚至出现一些不良反应，不利于该种诊疗手段操作。同时在我国民众物质生活条件水平逐渐提升，以及人口结构老龄化发展趋势逐渐加剧的实践背景之下，有越来越多的老年期患者需要接受基于结肠镜检查技术的诊断与治疗[2-3]。从临床结肠镜检查工作的具体实施过程角度展开阐释，规范且充足的肠道准备工作的实施，是支持和保障结肠镜检查过程成功顺利开展的重要前提，而受多种多样的临床影响因素的共同制约，临床工作中尚未形成针对老年期结肠镜检查患者实施检查前肠道准备工作的个性化护理干预方案[4-6]。本文以本院收治的部分接受结肠镜检查的老年期患者作为研究对象，为其实施了个性化准备指导方案基础上的护理干预，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取2019年3月至2019年10月于本院内镜中心进行结肠镜检查的204例老年患者。按照研究时间进行分组，2019年3月至2019年6月入选患者为对照组，2019年7月至2019年10月入选患者为研究组。纳入标准：1)符合世界卫生组织对老年人的年龄划分标准(≥60岁)，无语言交流障碍;2)行结肠镜检查的患者;3)知情同意并自愿参加本次研究。排除标准：1)有认知功能障碍及不合作者;2)有结直肠手术史;3)严重的肠梗阻或肠腔狭窄;4)合并其他慢性病者。两组各102例患者，对照组男性65例，女性37例，年龄62～85岁，平均(71.3±6.6)岁。研究组男性68例，女性34例，年龄63～86岁，平均(74.7±6.4)岁。研究组与参照组性别、年龄等基线资料方面无明显差异(P>0.05)。见表1。
1.2 方法
为对照组患者行常规护理干预，即在为患者做预约登记时，由分诊护士对患者及家属进行常规肠道准备指导。告知肠道准备流程及备药、服药方法，可能出现的副作用及处理方法，发放结肠镜检查预约单，包含以上各项内容。
对研究组患者在运用个性化肠道准备指导方案基础上展开护理干预，在运用个性化准备指导方案基础上，全面结合患者的过往工作生活经历、日常化生活行为习惯，以及个人偏好等信息，选择适当方式为患者讲解和介绍有关结肠镜检查基本原理、实施过程，以及临床价值的知识理念，督导患者能够实现对检查过程的充分接纳和配合。其具体的工作实践策略为：1)培训。将肠道准备合格率列为年度专科监测指标及PDCA改进项目进行重点关注，制定干预标准和监管方式，进行全员培训及質控管理。2)评估。评估患者的认知能力、饮食、排便习惯、既往病史、有无肠镜检查的经历。对长期便秘者，检查前2～3d进低渣半流饮食，或予以缓泻剂，达到润滑通便的作用。3)强化健康教育。老年期患者在接受结肠镜检查肠道准备环节过程中，通常会因自身对具体实施的肠道准备环节缺乏充分了解，而形成一定程度的以焦虑和担忧为代表的负性情绪，因此为患者开展全面系统深入的书面性肠道准备指导，全面系统讲解肠道准备的基本原理、实施目的、实施过程，饮食行为准备要点，以及注意事项等，播放有关肠道准备的视频资料，更能直观的展示要点，支持和助力患者及其家属能够实现对结肠镜检查前肠道准备环节的完整认识。同时针对患者及其家属提出的各类问题，给出有针对性的解答，提高患者的行为依从性。4)将肠道准备合格率设为科室年度专科监测指标，由责任护士根据标准执行操作规程，护士长及护理组长进行监管，实行全口径核查，并由指定护士进行记录统计，每周进行一次实时通报，达到护理质量的持续无缝隙管理。
1.3 临床评价观察指标
对比两组患者的肠道准备合格率指标、护理满意度指标及自我效能评分指标(自我认知评分、治疗环境评分、病情控制感评分，以及自信心评分指标)。
1.4 统计学方法
采用统计学软件包SPSS 19.0分析数据，计数资料(n，%)行卡方检验;计量资料(±s)行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组的肠道准备成功率指标测算值
研究组的肠道准备合格率指标96.08%(98/102)高于对照组的71.57%(73/102)，组间有明显差异(卡方=22.594，P<0.05)。见表2。
2.2 两组的护理满意度指标比较
研究组的护理满意度指标高于对照组(P<0.05)。见表3。(徐淼)