二丁酰环磷腺苷钙对冠心病心力衰竭患者左心室泵血功能的影响
【摘 要】 目的：研究在对冠心病心力衰竭患者使用二丁酰环磷腺苷钙时对其左心室泵血功能的影响效果。方法：对本院2016年6月至2019年6月收治的50例冠心病心力衰竭患者进行研究，分组方式按照随机数字表法，分别为采用基础用药治疗的对照组(n=25)和加用二丁酰环磷腺苷钙治疗的观察组(n=25)，对两组患者左心室泵血功能改善情况进行评价。结果：所有冠心病心力衰竭患者接受治疗前的左心室泵血功能无显著差异(P>0.05)，接受治疗2周后，观察组患者EF、SVI和CI等左心室泵血功能指标检测数值显著高于对照组(P<0.05);观察组患者血浆BNP、UA及hs-CRP等指标显著优于对照组(P<0.05);治疗前所有冠心病心绞痛患者通过SF-36调查问卷明确两组患者从心理方面、身体方面和社会方面等三个维度的组间生活质量无明显差异且评分均较低(P>0.05)，但采用二丁酰环磷腺苷钙这种用药方案对于改善患者生活品质的效果更好(P<0.05)。结论：对冠心病心力衰竭病人使用二丁酰环磷腺苷钙可有效提高患者左心室泵血功能，改善患者血清因子水平，安全性高，能够有效改善患者生活质量并为患者带来较好的就医体验。
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【关键词】 二丁酰环磷腺苷钙;冠心病;心力衰竭;左心室泵血功能
冠心病多因具有心脑血管高危因素的患者冠状动脉突然出现硬化或栓塞等原因引发心脏正常血流量受到影响而使得心脏心肌正常组织不能得到及时有效的供血供氧导致出现坏死的状态。心力衰竭是指患者心脏结构出现病变或者其他功能性疾病引发患者心室充盈或者导致患者射血能力受到影响而引发的一系列综合征[1]。患者因心室功能下降导致射血功能障碍，心排血量下降而不能满足患者机体代谢需求，从而导致肺循环和体循环可能出现淤血等症状。患者患有冠心病且未得到及时有效治疗后，容易使患者心脏结构发生改变后导致其正常生理功能进一步受到影响，且会反作用于心脏导致其心肌组织进一步受损，持续性恶性循环将引发严重后果，如患者病情极容易发展为具有较高致残率和致死率的心力衰竭，患者患病后的生活品质极大降低。临床主要症状为水肿，体力下降，呼吸困难等[2]。二丁酰环磷腺苷钙常被用于该病的治疗，对本院2016年6月至2019年6月收治的50例冠心病心力衰竭患者进行研究，探究使用二丁酰环磷腺苷钙对冠心病心力衰竭患者左心室泵血功能的影响，具体如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
采用随机的形式将50例本院收治的急性心肌梗死病人作为研究对象，调查对象选取时间为2016年6月至2019年6月。将50例患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，各25例。两组患者均符合急性冠心病心力衰竭的临床诊断标准。排除肝肾及循环系统等存在严重疾病的患者，排除对近期服用过二丁酰环磷腺苷钙或对该药物及相关药物过敏的患者，排除治疗依从性较差的患者。观察组患者年龄58～79岁，平均(65.2±3.9)岁，男12例，女13例;对照组患者年龄56～83岁，平均(67.0±3.6)岁，男13例，女12例。两组患者的一般资料大体上一致，无显著差异(P>0.05)，可对比。
1.2 方法
所有患者入院后均根据冠心病治疗指南和慢性心力衰竭治疗指南进行常规治疗，根据患者个人情况酌情考虑使用利尿剂、β-受体阻滞剂、抗凝剂、血小板抑制剂、血管扩张剂等药物进行对症治疗[2]。此外，对观察组患者注射二丁酰环磷腺苷钙(上海上药第一生化药业有限公司，规格：20mg，批准文号：国药准字H31022649)，每次注射剂量为20mg，每天2次，治疗时间为2周。
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1.3 疗效观察和评价
1)治疗前后对患者进行彩色多普勒超声心动图检测，观察指标有每搏排血量指数(SVI)、左心室射血分数(LVEF)和每分钟排血量指数(CI)。
2)治疗后对两组患者血清中尿酸(UA)浓度和高敏C反应蛋白(hs-CRP)，血浆中脑钠肽(BNP)进行检测与记录。
3)治疗前后对患者采用SF-36量表评价患者从心理方面、身体方面和社会方面等角度的生活质量变化。
1.4 统计学方法
用SPSS 19.0分析两组冠心病心力衰竭患者数据，SVI、LVEF、CI、UA、hs-CRP、BNP及SF-36量表指数(心理方面、身体方面和社会方面)用(±s)描述，组间经t检验，P<0.05时，差异具有可比意义。
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2 结果
2.1 患者EF、SVI和CI对比
结果表明，两组患者治疗前，EF、SVI和CI三项指标差异不显著(P>0.05)，治疗后，观察组患者相关指标显著优于对照组(P<0.05)，表明观察组患者左心室泵血功能恢复效果更好。见表1。
2.3 生活质量变化
治疗前后分别发放相同的SF-36调查问卷发现最初两组患者上述三个方面的生活质量评分均较低且无组间差异;但治疗后组间对比可以发现观察组生活质量各项指标数值仍优于对照组，各指标满足P<0.05的统计学关系。见表3。
3 讨论
冠心病患者往往因冠状动脉出现堵塞而造成心肌供血不足，引发心肌缺氧损伤，使左心室收缩与舒张功能出现障碍。长时间心室泵血功能减弱会使患者心脏负荷加大，进一步影响心脏功能[3]。属于环磷腺苷衍生物的丁酰环磷腺苷钙这种新型正性肌力药物常被用作该病的治疗[4]。这种药物进入人体内，能对患者体内蛋白激酶A和蛋白激酶C起到有效激活作用，可以使患者三羧酸循环和一氧化磷酸化反应和加速，有助于患者体内产生可以用来提供动力的ATP，对于细胞自身代谢增强具有重要意义，能够提高心肌细胞自身活力，并通过抑制患者体内的P细胞，避免引发心律失常。此外，还能对患者体内微循环起到改善作用，可有效提升冠心病心力衰竭患者的左心室泵血功能[5]。本次调研中选用了50例冠心病心力衰竭患者进行研究，结果表明，加用二丁酰环磷腺苷钙的观察组患者的BNP、UA及hs-CRP血液指标改善程度显著优于对照组，且该组患者治疗2周后再次使用彩色多普勒超声心动图检测，发现EF、SVI和CI等指标改善程度也显著优于对照组，所有数据对比存在差异(P<0.05)，表明观察组冠心病心力衰竭患者左心室泵血功能恢复情况更好;此外，为患者加用二丁酰环磷腺苷钙对冠心病心力衰竭进行治疗能够让患者获得更好的就医体验且对于患者生活质量的提高具有重要意义。再一次验证使用二丁酰环磷腺苷钙治疗冠心病心力衰竭患者优越性。
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综上所述，对冠心病心力衰竭患者在常规用药治疗基础上加用二丁酰环磷腺苷钙可以取得显著效果，患者左心室泵血功能改善程度显著提升。
参考文献
[1] 李文秀，李永东.二丁酰环磷腺苷钙在冠心病中的作用[J].医学综述，2017，09(05)：985-988.
[2] 胡光.辛伐他汀联合环磷腺苷对冠心病慢性心力衰竭患者血清因子水平的影响[J].中国慢性病預防与控制，2017，05(01)：61-63.
[3] 曹瑞，安宁.血清总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇水平对患者心力衰竭结局的影响[J].心肺血管病杂志，2017，13(36)：810.
[4] 韩宇东，张旭光，胡中耀.二丁酰环磷腺苷钙联合丹参川芎嗪注射液治疗慢性心力衰竭的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，03(15)：1859-1861.
[5] 文燕.二丁酰环磷腺苷钙联合瑞舒伐他汀对射血分数保留的慢性心力衰竭患者心功能及N末端脑钠肽前体、超敏C反应蛋白的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，12(03)：127-129., http://www.100md.com(吴继臣 吕爽 马文俊)
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【关键词】 二丁酰环磷腺苷钙;冠心病;心力衰竭;左心室泵血功能
冠心病多因具有心脑血管高危因素的患者冠状动脉突然出现硬化或栓塞等原因引发心脏正常血流量受到影响而使得心脏心肌正常组织不能得到及时有效的供血供氧导致出现坏死的状态。心力衰竭是指患者心脏结构出现病变或者其他功能性疾病引发患者心室充盈或者导致患者射血能力受到影响而引发的一系列综合征[1]。患者因心室功能下降导致射血功能障碍，心排血量下降而不能满足患者机体代谢需求，从而导致肺循环和体循环可能出现淤血等症状。患者患有冠心病且未得到及时有效治疗后，容易使患者心脏结构发生改变后导致其正常生理功能进一步受到影响，且会反作用于心脏导致其心肌组织进一步受损，持续性恶性循环将引发严重后果，如患者病情极容易发展为具有较高致残率和致死率的心力衰竭，患者患病后的生活品质极大降低。临床主要症状为水肿，体力下降，呼吸困难等[2]。二丁酰环磷腺苷钙常被用于该病的治疗，对本院2016年6月至2019年6月收治的50例冠心病心力衰竭患者进行研究，探究使用二丁酰环磷腺苷钙对冠心病心力衰竭患者左心室泵血功能的影响，具体如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
采用随机的形式将50例本院收治的急性心肌梗死病人作为研究对象，调查对象选取时间为2016年6月至2019年6月。将50例患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，各25例。两组患者均符合急性冠心病心力衰竭的临床诊断标准。排除肝肾及循环系统等存在严重疾病的患者，排除对近期服用过二丁酰环磷腺苷钙或对该药物及相关药物过敏的患者，排除治疗依从性较差的患者。观察组患者年龄58～79岁，平均(65.2±3.9)岁，男12例，女13例;对照组患者年龄56～83岁，平均(67.0±3.6)岁，男13例，女12例。两组患者的一般资料大体上一致，无显著差异(P>0.05)，可对比。
1.2 方法
所有患者入院后均根据冠心病治疗指南和慢性心力衰竭治疗指南进行常规治疗，根据患者个人情况酌情考虑使用利尿剂、β-受体阻滞剂、抗凝剂、血小板抑制剂、血管扩张剂等药物进行对症治疗[2]。此外，对观察组患者注射二丁酰环磷腺苷钙(上海上药第一生化药业有限公司，规格：20mg，批准文号：国药准字H31022649)，每次注射剂量为20mg，每天2次，治疗时间为2周。
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1.3 疗效观察和评价
1)治疗前后对患者进行彩色多普勒超声心动图检测，观察指标有每搏排血量指数(SVI)、左心室射血分数(LVEF)和每分钟排血量指数(CI)。
2)治疗后对两组患者血清中尿酸(UA)浓度和高敏C反应蛋白(hs-CRP)，血浆中脑钠肽(BNP)进行检测与记录。
3)治疗前后对患者采用SF-36量表评价患者从心理方面、身体方面和社会方面等角度的生活质量变化。
1.4 统计学方法
用SPSS 19.0分析两组冠心病心力衰竭患者数据，SVI、LVEF、CI、UA、hs-CRP、BNP及SF-36量表指数(心理方面、身体方面和社会方面)用(±s)描述，组间经t检验，P<0.05时，差异具有可比意义。
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2 结果
2.1 患者EF、SVI和CI对比
结果表明，两组患者治疗前，EF、SVI和CI三项指标差异不显著(P>0.05)，治疗后，观察组患者相关指标显著优于对照组(P<0.05)，表明观察组患者左心室泵血功能恢复效果更好。见表1。
2.3 生活质量变化
治疗前后分别发放相同的SF-36调查问卷发现最初两组患者上述三个方面的生活质量评分均较低且无组间差异;但治疗后组间对比可以发现观察组生活质量各项指标数值仍优于对照组，各指标满足P<0.05的统计学关系。见表3。
3 讨论
冠心病患者往往因冠状动脉出现堵塞而造成心肌供血不足，引发心肌缺氧损伤，使左心室收缩与舒张功能出现障碍。长时间心室泵血功能减弱会使患者心脏负荷加大，进一步影响心脏功能[3]。属于环磷腺苷衍生物的丁酰环磷腺苷钙这种新型正性肌力药物常被用作该病的治疗[4]。这种药物进入人体内，能对患者体内蛋白激酶A和蛋白激酶C起到有效激活作用，可以使患者三羧酸循环和一氧化磷酸化反应和加速，有助于患者体内产生可以用来提供动力的ATP，对于细胞自身代谢增强具有重要意义，能够提高心肌细胞自身活力，并通过抑制患者体内的P细胞，避免引发心律失常。此外，还能对患者体内微循环起到改善作用，可有效提升冠心病心力衰竭患者的左心室泵血功能[5]。本次调研中选用了50例冠心病心力衰竭患者进行研究，结果表明，加用二丁酰环磷腺苷钙的观察组患者的BNP、UA及hs-CRP血液指标改善程度显著优于对照组，且该组患者治疗2周后再次使用彩色多普勒超声心动图检测，发现EF、SVI和CI等指标改善程度也显著优于对照组，所有数据对比存在差异(P<0.05)，表明观察组冠心病心力衰竭患者左心室泵血功能恢复情况更好;此外，为患者加用二丁酰环磷腺苷钙对冠心病心力衰竭进行治疗能够让患者获得更好的就医体验且对于患者生活质量的提高具有重要意义。再一次验证使用二丁酰环磷腺苷钙治疗冠心病心力衰竭患者优越性。
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综上所述，对冠心病心力衰竭患者在常规用药治疗基础上加用二丁酰环磷腺苷钙可以取得显著效果，患者左心室泵血功能改善程度显著提升。
参考文献
[1] 李文秀，李永东.二丁酰环磷腺苷钙在冠心病中的作用[J].医学综述，2017，09(05)：985-988.
[2] 胡光.辛伐他汀联合环磷腺苷对冠心病慢性心力衰竭患者血清因子水平的影响[J].中国慢性病預防与控制，2017，05(01)：61-63.
[3] 曹瑞，安宁.血清总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇水平对患者心力衰竭结局的影响[J].心肺血管病杂志，2017，13(36)：810.
[4] 韩宇东，张旭光，胡中耀.二丁酰环磷腺苷钙联合丹参川芎嗪注射液治疗慢性心力衰竭的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，03(15)：1859-1861.
[5] 文燕.二丁酰环磷腺苷钙联合瑞舒伐他汀对射血分数保留的慢性心力衰竭患者心功能及N末端脑钠肽前体、超敏C反应蛋白的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，12(03)：127-129., http://www.100md.com(吴继臣 吕爽 马文俊)