三种麻醉方案用于儿外科手术术后苏醒质量的比较(3)
小儿口腔腺体发达,分泌物较多,全麻时吞咽被抑制,分泌物渐多,另外氯胺酮和气管导管的使用,增加口腔分泌物。口腔分泌物多在小儿苏醒时可能产生误吸,因此需要对口腔分泌物的抑制,术前药阿托品改用东莨菪碱,东莨菪碱既能抑制腺体分泌又能镇静,同时亦不增加心率,手术时间超过1h,术中可静注0.008~0.01mg/kg东莨菪碱抑制腺体分泌,减少口腔分泌物。全麻时使用喉罩通气,而不用气管导管通气,减少气管导管对口腔腺体刺激,降低分泌物,并及时吸引口腔分泌物。静脉全麻时喉罩能满足手术要求就尽可能使用喉罩,喉罩不进入气管,对喉部周围组织刺激小,对机体干扰少,口腔分泌物少,对患儿血流动力学影响小[11];气管插管和喉罩在成人临床应用研究显示,气管插管较喉罩在插管和拔管时心血管循环波动明显,分泌物增多,喉罩使用优于气管插管[12]。躁动可能造成静脉针脱落、切口裂开、出血、患儿坠床和患儿家长心情不畅。躁动发生原因多且复杂,患儿术后在苏醒时对环境陌生不熟悉,以及平时照顾家长不在身边,产生不安、疼痛也是重要诱因[13],同时还有药物如氯胺酮、七氟醚使用,以及医疗器材气管导管的应用 ......
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