张精勇金 星 种振岳 王茂华 高培显

    (山东大学附属省立医院血管外科，济南 250021)

    临床论著?

    髂静脉支架在髂静脉闭塞性病中的应用

    张精勇*金 星 种振岳 王茂华 高培显

    (山东大学附属省立医院血管外科，济南 250021)

    目的：探讨髂静脉闭塞性病患者应用髂静脉支架的治疗效果。

    方法：回顾性分析2004年3月至2013年6月在山东大学附属省立医院血管外科应用髂静脉支架治疗髂静脉重度狭窄或闭塞性病患者67例，包括下肢深静脉血栓形成置管溶栓治疗后患者35例；下肢深静脉血栓形成后综合征患者20例，其中7例合并髂股动静脉瘘；髂静脉压迫综合征患者12例。根据患者术前及术后静脉超声等检查，观察髂静脉支架的通畅情况。

    结果：67例患者，共植入自膨式支架77枚。术后即刻通畅率为100%，术后随访：6个月通畅率为90.9%，1年通畅率为87.3%。支架闭塞与支架长度、支架数量、髂静脉远端静脉再通率以及患者抗凝强度相关。随访期间患者下肢酸胀的症状均明显减轻，下肢皮肤色素沉着减轻，原有溃疡愈合。Cockett综合征和PTS合并髂股动静脉瘘患者的症状减轻最明显。

    结论：应用髂静脉支架治疗髂静脉闭塞性病，创伤小，支架通畅率高，疗效满意。

    髂静脉；下肢静脉高压；支架

    髂静脉严重狭窄或闭塞导致下肢静脉回流受阻，引起下肢静脉高压，出现下肢酸胀、乏力，色素沉着，终至皮肤溃疡，导致“老烂腿”，严重影响患者的生活质量。髂静脉压迫综合征以及下肢深静脉血栓形成是引起髂静脉严重狭窄或闭塞的主要原因，并且髂静脉压迫综合征容易导致下肢深静脉的血栓形成，因此，恢复髂静脉的通畅是治疗此类疾病的关键。

    1 资料与方法

    1.1临床资料

    选取2004年3月至2013年6月应用髂静脉支架治疗髂静脉重度狭窄或闭塞性病患者67例，其中男性25例，女性42例；年龄l9～84岁，平均年龄为 51.7岁。包括下肢深静脉血栓形成置管溶栓治疗后35例，下肢深静脉血栓形成后综合征20例，其中合并髂股动静脉瘘7例，髂静脉压迫综合征12例。患者均行血管超声、造影或CT血管造影确诊。

    1.2 髂静脉支架植入指征

    单纯髂静脉压迫综合征，髂静脉狭窄>80%，患者有典型的下肢静脉高压表现，如下肢明显酸胀，下肢浅静脉曲张伴肿胀、慢性溃疡或严重的小腿皮肤色素沉着；下肢深静脉血栓形成经导管溶栓后及下肢深静脉血栓形成后综合征，髂静脉仍闭塞或者静脉造影提示髂静脉狭窄程度>70% ......