邱 威 李 彭 刘光锐 韩晓峰 薛玉国 郭 曦 黄连军首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科，北京 100029

    iFlow技术于TEVAR术中辅助判断左锁骨下动脉烟囱支架植入疗效

    邱威 李彭 刘光锐 韩晓峰 薛玉国 郭曦 黄连军*

    首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科，北京 100029

    摘要：目的在主动脉腔内修复术中对需要植入左侧锁骨下动脉支架的患者，应用iFlow技术即时评判在支架植入后对血流的影响，结合术后大血管CTA复查结果，综合判断左侧锁骨下动脉支架通畅率的影响因素。方法回顾性分析2013-01—2013-12北京安贞医院介入诊疗科收治的B型主动脉夹层患者214 例，其中单纯行主动脉腔内修复术192例，行主动脉腔内修复术+左侧锁骨下动脉支架植入术22 例，使用iFlow软件分析患者术前及术后胸主动脉造影影像，分别在主动脉近弓处(主动脉支架前)、无名动脉起始处、左侧锁骨下动脉起始处、左侧椎动脉起始处及左侧腋动脉中段水平设置感兴趣区，采集参数包括ROI Area、ROI Peak/Ref Peak、ROI Peak Time、ROI AUC/Ref AUC，进行统计学分析。结果ROI Peak Time在主动脉腔内修复术植入和不植入左侧锁骨下动脉“烟囱”支架患者的各感兴趣区之间无明显差异。结论对锚定区较短的患者，在TEVAR术中并行左侧锁骨下动脉支架植入术是安全的，能够保证左侧锁骨下动脉、左侧椎动脉及左侧腋动脉血供；iFlow技术于术中即可以做到一站式评估TEVAR术中左侧锁骨下动脉支架的血流动力学改变，是一种辅助医生即时判断治疗效果及预测预后的有效方法，值得进一步探讨与推广。

    关键词：主动脉夹层；支架；“烟囱技术”；iFlow

    B型主动脉夹层是发生在胸主动脉的严重大血管疾病，大部分患者发病快、症状明显，如果不及时治疗，致死率很高。随着TEVAR技术的出现及成熟[1,2]，出现了TEVAR术中并行左锁骨下动脉支架植入术(“烟囱”技术)的方法[3,4]。本中心曾报道44例患者行此术式，均取得满意疗效[5]。但是国内有报道术后少量患者出现左上肢缺血症状。

    iFlow技术是西门子(Siemens，德国)公司推出的一项彩色血流数字后处理成像技术，可通过iFlow专用软件对全身所有部位二维DSA进行处理，目前已有学者将其应用于脑血管、下肢血管等的研究[6]。有学者将其译为彩色血流全程成像[7]，由于译法尚未统一，文中使用iFlow这一名称。本研究将应用iFlow软件从血流动力学角度，回顾分析B型主动脉夹层TEVAR并行左锁骨下动脉支架植入术患者和单纯行TEVAR手术患者的左锁骨下动脉血运情况 ......