蒋 军 焦元勇邹君杰 马 昊 杨宏宇 章希炜江苏省人民医院普外科血管病区，南京 210029

    Perclose血管缝合器在老年患者外周血管介入治疗中的应用

    蒋军 焦元勇*邹君杰 马昊 杨宏宇 章希炜

    江苏省人民医院普外科血管病区，南京 210029

    摘要：目的探讨接受抗血小板治疗的老年患者在行外周血管介入操作后使用血管缝合器(Perclose)进行穿刺点止血的安全性。方法根据股动脉穿刺点止血方法，纳入2013-01—2014-06江苏省人民医院血管外科行外周血管介入治疗患者122例，年龄≥65岁，分为传统手工压迫组(manual compression, MC)和血管闭合器组(vascular closure device, VCD)，2组患者术前均接受抗血小板治疗。出院前记录2组患者股动脉穿刺点止血时间和穿刺点并发症的发生率。结果VCD组技术成功率为94.8%，止血时间为(3.5±0.3)min。MC组技术成功率为100%，止血时间为(17.0±0.7)min。在局部血肿、股动脉假性动脉瘤、下肢深静脉血栓形成及迷走神经反射等并发症的发生率方面，2组数据无统计学差异(P>0.05)。但是VCD组穿刺点渗血的发生率明显高于MC组(P<0.004)。2组总穿刺点并发症的发生率之间无差异(P＝0.857)。结论对接受抗血小板治疗的老年患者，在外周血管介入治疗后采用MC法或者VCD法行穿刺点止血，均安全有效。

    关键词：股动脉穿刺；止血；血管缝合器；外周介入；血管并发症

    股总动脉是外周血管介入诊疗中最常应用的动脉入路。在外周血管介入操作后，通常采用传统MC法达到股动脉穿刺点止血的目的。对绝大多数凝血功能正常的患者，MC通常需要15～20 min方能止血，并且在止血成功后仍然需要卧床12～24 h，给患者带来不便。随着老龄化社会的到来，罹患心脑血管疾病的患者越来越多，接受外周动脉介入的患者常在术前长期服用抗血小板或者抗凝药物，增加了股动脉穿刺后发生并发症的风险。自20世纪90年代以来，VCD法被应用于经股动脉的冠脉介入操作中，在缩短止血时间和卧床时间方面显现出优势[1]。然而，Biancari等[2]认为使用VCD后股动脉穿刺点发生并发症的风险比MC或者机械按压者高。Das等[3]系统综述则提示：与传统MC比较，Angioseal缝合器能够减少穿刺点并发症的发生率，而Perclose缝合器可能增加局部并发症的发生率。Vaitkus等[4]荟萃分析发现，与MC相比，Perclose缝合器对减少穿刺点并发症并无优势 ......