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    1山东大学附属省立医院血管外科，济南 2500212山东大学附属齐鲁医院血管外科，济南 250012

    急性肠系膜静脉血栓形成的早期诊断及非手术治疗

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    1山东大学附属省立医院血管外科，济南 2500212山东大学附属齐鲁医院血管外科，济南 250012

    摘要：目的 探讨急性肠系膜静脉血栓形成的危险因素，临床特点，早期诊断和非手术治疗经验。方法 回顾性分析18例急性肠系膜静脉血栓形成患者的临床资料。患者均有不同程度的腹痛腹胀等非特异性胃肠道症状，经多普勒超声及计算机断层摄影术血管造影(CTA)检查确诊后给予抗凝、溶栓治疗。结果 本组共有16例患者经非手术治疗后治愈出院，治愈率88.9%，住院12～17 d，平均14 d。2例患者在治疗过程中出现腹膜炎体征加重的情况，转入外科行手术治疗后痊愈出院。本组共随访18例患者，随访时间3个月～2年，3例患者在出院后未规律服用抗凝药物而复发入院，随访期内其余患者均未再出现血栓复发。结论 急性肠系膜静脉血栓病死率高，严重危及患者生命。对于存在明显诱因的可疑患者，应结合其临床表现和影像学检查作出早期诊断。以抗凝、溶栓为主的综合治疗可有效避免血栓蔓延导致的肠坏死。但是如果在治疗过程中出现腹膜炎体征加重，需及时行剖腹探查手术。

    关键词：急性肠系膜静脉血栓形成；早期诊断；抗凝；溶栓

    急性肠系膜静脉血栓形成(acute mesenteric venous thrombosis，AMVT)是一种临床较少见的肠系膜血管阻塞性疾病，通常累及肠系膜上静脉，很少累及肠系膜下静脉。[1]该病临床表现隐匿，往往缺乏特异性症状及体征，早期诊断较困难，误诊率高达90%～95%，病死率为20%～50%。[2，3]该疾病的早期诊断、规范治疗是决定预后的关键，也是目前临床工作中的重点。现对2002—2015年山东大学附属省立医院血管外科收治的18例AMVT患者的临床资料进行回顾性分析，以探讨其早期诊断和非手术治疗方法。

    1. 材料和方法

    1.1一般资料

    本组共18例AMVT患者，其中13例男性患者，5例女性患者。年龄27～78岁，平均年龄53岁。其发病至入院时间为10 h～7 d，平均3.7 d。本组患者中胃大部切除术后4例，脾切除术后3例，剖宫产术后2例，肝硬化合并门静脉高压1例，既往有下肢深静脉血栓形成2例，口服避孕药史1例 ......