李浩诚 沈永斌 姜维良哈尔滨医科大学附属第二医院 血管外科，哈尔滨 150086

    复杂型腹主动脉瘤血管腔内介入治疗效果分析及评价

    李浩诚 沈永斌 姜维良*

    哈尔滨医科大学附属第二医院 血管外科，哈尔滨 150086

    目的 通过对患者病情、术前相关检查、手术方法、术后治疗措施及随访这几方面进行回顾性研究，讨论分析应用血管腔内介入技术治疗复杂型腹主动脉瘤的治疗效果。方法 将2011年1月至2015年6月就诊于哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科并行手术治疗的156例患者的病情、术前相关检查、手术方法、术后治疗措施等资料整理收集，共将其分为2组：复杂型腹主动脉瘤患者组(A组)，共63例，普通型腹主动脉瘤患者组(B组)，共93例，将这些患者的临床资料，整理总结，并进行分析。结果 2组手术成功率均为100%。围手术期及随访期间，复杂型腹主动脉瘤组出现1例死亡，围术期内出现内漏11例，经治疗内漏均消失；随访期发生4例内漏，多数经保守观察后消失，仅1例需治疗。普通型腹主动脉瘤组未出现死亡病例，围术期内出现内漏14例，经治疗内漏均消失；随访期内出现内漏6例，经保守治疗观察期内漏消失。计算机断层扫描血管造影(CTA)检查证实在术后及随访期间2组患者无明显支架移位发生。结论 复杂型腹主动脉瘤组与普通型腹主动脉瘤组，在住院时间、手术时间、远期存活率及并发症的发生率2组无明显差异。血管腔内介入技术能够有效的治疗复杂型性腹主动脉瘤。

    复杂型腹主动脉瘤；腹主动脉瘤腔内修复术；并发症

    腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm， AAA)多数治疗并不能取得满意的效果[1]。血管腔内介入治疗的出现[2]使AAA得以有效的治疗，整体生存率明显提高。AAA患者多为老年患者，对于常规手术不能耐受[3]，既往存在高血压、冠心病、心梗、脑梗等病史。腔内修复术(endovascular aneurysm repair， EVAR)手术相较于传统开放手术而言[4]，其创伤小，恢复快，患者可早期下地活动，并可减少或无需术中输血，同时术后监护时间缩短，患者整体住院时间缩短，EVAR能减少手术对于患者的创伤。随访发现尽管开放手术的方式在肾动脉水平以上钳夹主动脉出现的风险较低[6]，但其术后产生的并发症与死亡率较高，面对这样的患者时，许多术者拒绝施行开放性手术[7]。应用EVAR治疗复杂型腹主动脉瘤逐渐成为最佳的治疗方法。但EVAR能否使复杂型腹主动脉瘤患者以较小的代价获得较大的收益，临床上虽然进行了大量的随访研究，但对其有效性和可靠性仍需长期观察[8] ......