崔凤奎鹿 凯 魏福庆 黄风雷 刘巍立大庆油田总医院血管外科，大庆 163001

    17例腘动脉瘤的手术治疗经验

    崔凤奎*鹿 凯 魏福庆 黄风雷 刘巍立

    大庆油田总医院血管外科，大庆 163001

    目的 总结腘动脉瘤的手术治疗经验及效果。方法 回顾性分析1999年1月至2011年12月收治的腘动脉瘤患者的病历资料。结果 共纳入17例患者、21条肢体，其中男性14例、女性3例，平均年龄(45.13±11.24)岁，其中4例患者为双侧病变。主要临床表现有腘窝搏动性包块15例(71.4%)、腘窝疼痛5例(23.8%)、间跛5例(23.8%)、急性下肢缺血3例(14.3%)。所有患者均行手术治疗，手术方式包括动脉瘤切除、自体大隐静脉原位移植10例，动脉瘤切除、人工血管原位移植3例，动脉瘤结扎、人工血管旁路移植4例，其中3例急性下肢缺血患者术中均行取栓术。1例患者在人工血管原位移植术后6 h出现移植物内血栓形成。术后平均随访(7.36±3.58)年，13例(76.5%)患者症状缓解，2例患者人工血管移植术后1年出现吻合口狭窄，1例患者术后8个月因膝下动脉闭塞而行大腿下1/3截肢术，1例患者失访。1期通畅率81%，保肢率95%。结论 腘动脉瘤均应积极手术治疗，移植物首选自体大隐静脉，术后应给予足量、合理的抗凝或抗血小板治疗。

    腘动脉瘤；手术治疗；预后

    腘动脉瘤(popliteal artery aneurysm， PAA)是腘动脉局限性扩张形成的动脉瘤，是西方国家外周动脉瘤中最常见的类型，具有双侧发病、常合并其他动脉瘤的特点，其主要病因是动脉硬化和创伤。因腘动脉解剖部位上的特殊性，动脉瘤内常合并血栓形成，易导致远端动脉栓塞，引起肢体缺血、坏死等严重并发症。国内关于该病的报道较少[1-3]，现将大庆油田总医院收治的17例腘动脉瘤患者的资料进行分析和总结。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    回顾性分析1999年1月至2011年12月在大庆油田总医院血管外科住院治疗的腘动脉瘤患者的病历资料。所有患者均经彩色多普勒超声、CTA或MRA检查确诊。

    1.2 手术方法

    1.2.1腘动脉切开取栓术

    取仰卧位，经膝关节内侧入路解剖、游离病变段腘动脉，控制瘤体远、近端后行瘤体切除，应用Forgarty导管分别向近端腘动脉及远端的胫前动脉和胫腓干进行取栓 ......