蒋 超 叶 炜中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院血管外科，北京 100730

    舒洛地特在静脉疾病方面的临床应用

    蒋 超 叶 炜*

    中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院血管外科，北京 100730

    舒洛地特(SDX)是硫酸氨基葡萄糖类物质，具有一定的抗凝效果，可以用于治疗各种静脉疾病。从国内外研究现状出发，对SDX治疗静脉疾病的病理生理机制简要阐述，介绍SDX在慢性静脉疾病(CVD)、静脉性溃疡及深静脉血栓等疾病的临床研究结果。通过对上述临床研究的分析，得出口服SDX治疗效果的临床证据，已经在CVD、静脉性溃疡的辅助治疗中得到证实。

    舒洛地特；慢性静脉疾病；深静脉血栓；静脉性溃疡

    SDX是硫酸氨基葡萄糖类物质，具有一定的抗凝效果，因此广泛应用于治疗各种静脉疾病。在CVD、静脉性溃疡、深静脉血栓等疾病的治疗中均有一定的作用。本文综述了SDX在这些疾病中的应用研究，为临床工作提供参考。

    1 CVD的病理生理

    CVD是一组多发的静脉系统功能和形态学改变的疾病，特别是下肢静脉。这类疾病累及不同直径的静脉，从毛细血管扩张到视网膜静脉，再到结节样的静脉曲张等，病种多样。静脉炎可能伴有水肿和皮肤改变，例如色素沉着、湿疹和脂性硬皮病(白色萎缩)，可能导致皮肤溃疡。CVD通常伴有一些例如瘙痒、站立时下肢中度到重度沉重感症状等，行走后可以缓解。

    CVD伴静脉机能不全可以分成3种情况[1]，分别是原发性静脉曲张综合征(PVS)、血栓形成后综合征(PTS)和较少见的先天性静脉疾病。前2种是常见的CVD疾病，其中PVS约占2/3，PTS约占1/3[2]。

    根据目前诊断标准，计算流行病学数据的结果波动很大。爱丁堡和波恩基于临床、病因、解剖及病理生理学分类的流行病学研究表明，程度最轻的孤立的毛细血管扩张占59%，静脉性水肿占14.8%，静脉溃疡占0.7%[3]。总之，流行病学研究显示，CVD在年龄>60岁的人群和女性中具有很高的发病率。

    CVD病因包括诸多因素，例如生活方式、久站职业、肥胖、多胎妊娠、家族史及深或浅静脉血栓形成(DVT、SVT)等，特别是反复血栓形成。

    慢性静脉机能不全(CVI)的主要机制是静脉高压[4]，导致血液淤滞，返流进入PVS的浅静脉系统，形成血栓残渣，导致瓣膜损伤，最终导致PTS深浅静脉返流。附属静脉和淋巴系统回流等代偿机制最终失去效果。慢性静脉高压的结果是微循环充血、毛细血管功能障碍、内皮损伤及影响血管通透性的生化改变 ......