朱杰昌 张益伟 冯 舟 范海伦 罗宇东 戴向晨

    天津医科大学总医院血管外科，天津 300052

    减容治疗在左侧下肢深静脉血栓形成合并Cockett 综合征治疗中的应用价值

    朱杰昌 张益伟 冯 舟 范海伦 罗宇东 戴向晨*

    天津医科大学总医院血管外科，天津 300052

    目的 探讨减容治疗在急性左侧下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)合并Cockett综合征的应用价值。方法 回顾性分析2013年11月至2016年6月左侧下肢急性DVT合并Cockett综合征患者的病例资料28例，均应用下腔静脉滤器置入术、切开或者经皮穿刺左侧下肢深静脉置管溶栓或者Aspirex导管机械性取栓(percutaneous mechanical thrombectomy，PMT)、左侧髂静脉狭窄或者闭塞段球囊扩张和支架植入术进行治疗。观察患者手术前后左侧下肢症状和体征，并且应用超声或者DSA进行随访观察。结果 28例患者均经左侧下肢深静脉造影检查明确诊断。本组技术成功率为100%，患者术后下肢肿胀和疼痛等症状消失。4例行左侧胫后静脉切开的患者在溶栓治疗期间出现伤口渗血，其余患者未发现穿刺点及其他部位出血。1例出院后7 d发生血栓复发，经足量抗凝治疗后症状改善。平均随访时间为10.6个月(范围为2～24个月)，无血栓复发，髂静脉支架均通畅。结论 减容治疗在左侧下肢DVT合并Cockett综合征的治疗中具有重要价值，为后续PTA+STENT等治疗创造了有利条件。

    深静脉血栓；Cockett综合征；减容治疗

    下肢DVT是指血液在下肢深静脉内不正常凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍的一种常见疾病。当血栓形成的诱因出现，例如下肢制动、手术、长期卧床或者服用特定药物(例如雌性激素或者促红细胞生成素)后，将诱发DVT，继而出现临床症状。Cockett综合征(即髂静脉受压综合征)与下肢DVT的发生相关，常在临床诊治中发现。2013年11月至2016年6月天津医科大学总医院血管外科收治左侧下肢急性DVT合并Cockett综合征患者28例，均应用下腔静脉滤器置入术、切开或者经皮穿刺左侧下肢深静脉置管溶栓或者Aspirex导管PMT、左侧髂静脉狭窄或者闭塞段球囊扩张及支架植入术进行治疗，临床效果确切，报道如下。

    1 材料和方法

    1.1一般资料

    本组共28例患者，男性13例，女性15例，年龄范围为46～71岁(平均为55.5岁)，发病时间范围为1～9 d(平均为3.5 d) ......