代永庆钱亦华申向竹

    1西安交通大学医学部基础医学院人体解剖与组织胚胎学系，西安 7100612陕西省汉中三二〇一医院神经外科，汉中 723000

    异丙酚联合尼卡地平降低神经介入治疗所产生的脑血管痉挛的临床效果分析

    代永庆1，2钱亦华1*申向竹2

    1西安交通大学医学部基础医学院人体解剖与组织胚胎学系，西安 7100612陕西省汉中三二〇一医院神经外科，汉中 723000

    目的 探究异丙酚联合尼卡地平降低神经介入治疗所产生的脑血管痉挛(cerebral vascular spasm，CVS)的临床效果。方法 选取自2013年2月至2015年8月于汉中三二〇一医院行神经介入治疗的患者120例，手术中应用异丙酚联合尼卡地平的患者56例归为观察组，手术中应用异丙酚联合硝酸甘油的患者64例归为对照组，比较2组患者CVS的情况。结果 观察组患者总有效率高于对照组患者(P<0.05)；观察组患者痉挛时间明显低于对照组患者(P<0.01)；2组患者GOS评分比较，差异不具有统计学意义(P>0.05)；治疗前大脑中动脉收缩峰流速(MCV Vp)与对照组比较，差异不具有统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组MCV Vp低于对照组(P<0.05)；治疗前2组患者体内肿瘤坏死因子α(TNF-α)与白介素6(IL-6)比较，差异不具有统计学意义(P<0.05)；治疗后观察组TNF-α水平低于对照组(P<0.05)，观察组IL-6明显低于对照组(P<0.01)。结论 异丙酚联合尼卡地平能够明显降低神经介入治疗所产生的CVS，主要对中、重度CVS起作用，而且能够降低TNF-α和IL-6水平。

    异丙酚；尼卡地平；神经介入治疗；脑血管痉挛；硝酸甘油

    神经介入技术是治疗脑血管疾病的重要手段。但是，由于脑组织的生理结构特点、脑血管疾病患者的病理生理特殊性，以及在介入治疗过程中对比剂、导丝和导管的刺激作用等多种复杂因素的影响，导致患者术后容易发生CVS并发症[1]。有研究[2]报道，在蛛网膜下腔出血患者中CVS的发生率高达30%～90%。在CVS发病时，脑血管处于异常收缩状态，可以导致局部脑缺血，进而造成缺血性脑功能障碍，影响介入治疗的效果，增加致残和致死的风险[3]。由于CVS的发病机制比较复杂，目前尚没有特效的治疗方法。因此，早期采取有效的预防措施，减少CVS的发生率，对改善患者预后具有重要的意义[4]。有研究[5]报道，在神经介入手术过程中持续输注钙离子拮抗剂，能够减少CVS的发生率。尼卡地平是一种典型的钙离子拮抗剂 ......