王 蕾 黄东旭 刘 凯 陈 光

    吉林大学第一医院二部，长春 130000

    下肢深静脉血栓形成的药物治疗

    王 蕾 黄东旭 刘 凯 陈 光*

    吉林大学第一医院二部，长春 130000

    目的 对下肢深静脉血栓形成(lower extremity deep venous thrombosis，LEDVT)的药物治疗进行综述。方法 广泛查阅近年国内外关于LEDVT药物治疗研究的文献，进行综述分析。结果 应用低分子肝素治疗静脉血栓，可以有效阻止已经形成的血栓体积继续扩大和其他新血栓的形成。对病情比较重的大面积深静脉血栓或者股青肿患者，单纯抗凝治疗不足。对特殊疾病患者，需要定期检测凝血功能，及时对症处理。单纯全身应用尿激酶，已经不是治疗LEDVT的常规药物，介入置管溶栓术可以增加局部药物浓度。在预防深静脉血栓后遗症方面，深静脉置管溶栓优于单纯抗凝治疗。应用华法林出血的风险比较大，容易受其他食物和药物影响。新型药物(例如利伐沙班等)逐渐应用于临床，但是仍然存在不足，有待进一步改善。结论 临床医生应该结合患者的病情和自身条件，应用有效的个体化治疗方案，达到更好的治疗效果。

    深静脉血栓；药物治疗；低分子肝素；尿激酶

    LEDVT为临床常见的周围血管疾病，其发病率为108/10万，男性>女性，40岁后发病率迅速增加[1]。根据发病部位分为中央型、周围型和混合型。疾病以下肢浅静脉扩张和下肢疼痛肿胀为主要临床表现。血管内壁异常和血流的改变是LEDVT的主要病因。另外，基因改变导致患者凝血功能和凝血因子异常，左侧髂静脉压迫综合征(iliac vein compression syndrome，IVCS)也可以导致LEDVT[2-4]。女性妊娠期发生LEDVT是非孕期的5倍；产后6周患深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)的风险增加至20倍[5，6]，而顺产女性LEDVT的发生率大于剖宫产女性[7]。血型也是LEDVT的危险因素之一。有报道[8，9]显示，非O型血人群静脉血栓栓塞(venous thrombo-embolism，VTE)的发病率比较高，因此考虑非O型血是这种疾病的危险因素。而肺动脉栓塞(pulmonary embolism，PE)与LEDVT被认为是相同疾病的不同过程。据统计50%～70%LEDVT患者合并PE，而PE患者80%左右均合并LEDVT[10]。随着科学技术的发展，日渐增多的介入治疗、静脉穿刺设备的应用和经静脉注射的各种肠外营养均是LEDVT发病率增加的因素[11 ......