王 峥

    天津医科大学总医院血管外科，天津 300052

    ·病例报告·

    下肢静脉曲张激光治疗的护理干预

    王 峥

    天津医科大学总医院血管外科，天津 300052

    下肢静脉曲张是血管外科最常见的一种疾病。近年，应用激光治疗大隐静脉曲张获得了良好的治疗效果。同时，临床护理人员掌握相应的护理技术要点具有重要意义。本文针对下肢静脉曲张激光治疗的术前、术中、术后护理技术和出院康复指导进行综述，以期为临床规范操作提供参考。

    静脉曲张；激光治疗；护理

    下肢静脉曲张是一种常见的周围血管疾病[1]。欧美国家下肢静脉曲张的发病率高达20%～30%。在国内15岁以上人群中，下肢静脉曲张的发病率为8.6%，45岁以上人群的发病率为16.4%[2]。女性发病率>男性[3]。下肢静脉曲张是一种慢性静脉疾病，对人们的生活质量产生严重的负面影响[4]。随着病程的延长，静脉壁弹性的丧失，中层萎缩并且被结缔组织代替，体表出现静脉结节和屈曲，患者自感患侧肢体肿胀、乏力和沉重，由于足踝部皮肤营养障碍，患侧肢体皮肤容易出现湿疹、皮炎、浅静脉炎和色素沉着，甚至溃疡[5]。目前，手术疗法治疗是下肢静脉曲张的根本治疗方法。传统的大隐静脉高位结扎和剥脱术具有很好的治疗效果，但是创伤大[6]。随着医学技术的更新发展，激光治疗目前被认为可以替代传统的下肢静脉曲张开放手术[7]。其治疗原理是通过小口径，可以弯曲的光纤输送能量，利用光纤的热效能，使血管壁蛋白质失活、变性，继之而破坏使血管壁内膜破坏，最后终形成纤维化，从而诱导闭锁静脉主干及其属支和随后的血栓形成，曲张血管消失，从而达到微创治疗的目的[8，9]。2001年Min等[10]率先将静脉腔内激光(endovenous laser treatment， EVLT)治疗静脉曲张应用于临床，证实其具有创伤小、痛苦轻、费用低、术后恢复快、手术适应证广泛和并发症少等诸多优点。这些优点符合现代人对医学发展的要求，是目前临床治疗静脉曲张的先进方法，可能成为未来微创发展的方向[11]。本文对下肢静脉曲张激光治疗的护理技术要点进行综述，以期为临床规范操作提供参考。

    1 术前护理

    1.1心理护理

    患者因为患病时间长，对激光微创治疗不了解和怀疑，对相关疾病治疗效果和手术安全性担心和顾虑，产生焦虑、紧张和恐惧等心理，从而影响对手术的耐受力和机体免疫功能[12]。护士应该根据患者的病因和病情，进行针对性健康教育，主动与患者及其家属进行沟通，讲解疾病发生的过程，手术治疗的目的 ......