杜军军陈 泉

    1宁夏医科大学临床医学院，银川 750000

    2甘肃省人民医院血管外科，兰州 730000

    临床论著?

    TEVAR发生夹层及严重手术相关并发症的10例分析

    杜军军1,2陈 泉2*

    1宁夏医科大学临床医学院，银川 750000

    2甘肃省人民医院血管外科，兰州 730000

    目的 分析应用胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair，TEVAR)治疗胸降主动脉瘤(descending thoracic aortic aneurysm，DTAA)和主动脉夹层(aortic dissection，AD)后发生严重手术并发症的主要原因，探讨其相应的防治办法。方法 收集2008年1月至2015年1月在甘肃省人民医院血管外科行TEVAR发生严重手术并发症的10例患者的临床资料，分析其发生的原因和相应的防治方法。结果 TEVAR术后发生夹层和手术相关并发症10例，男性8例，女性2例，年龄范围为34～70岁，平均年龄为(54±13)岁。4例出现新破口，逆撕导致A型夹层，6例发生缺血性脑卒中。结论 TEVAR术后A型夹层和脑卒中是最严重的手术并发症，采取相应的防治措施，具有非常重要的意义。

    主动脉夹层；腔内修复；并发症

    TEVAR已经成为治疗DTAA和AD的主流技术[1]。本研究收集2008年1月至2015年1月，发生严重手术并发症的病例10例，讨论其发生原因和防治方法。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    2008年1月至2015年1月，甘肃省人民医院血管外科行TEVAR 240例。行TEVAR的标准[2]包括：⑴ 夹层动脉瘤最大直径为5.2～5.6 cm，部分患者的瘤体直径>4.5 cm，或者为正常毗邻主动脉直径的2倍，6个月内直径增加>5 mm，或者12个月内直径增加>10 mm；⑵急性期假腔造影剂显影，主动脉直径≥40 mm，壁内血肿或者穿透性溃疡，内脏或者下肢缺血，限制性破裂，持续性胸痛，顽固性高血压；⑶ 患者无法耐受胸腹主动脉瘤开放手术，或者对潜在的破裂风险存在明显的焦虑而行预防性TEVAR。排除标准包括：⑴ 瘤颈的长度<1 cm，直径>32 mm，成角>60°；⑵ 髂总动脉直径>20 mm或者<6 mm，难以保留至少1条髂动脉；⑶ 主动脉壁过多的环形钙化或者锚定区存在明显的血栓。

    1.2 人工血管内支架

    本研究共应用3种支架，包括Valiant、Zenith TX2和Hercules ......