彭 翼郭伟昌刘 洋刘 源周 阳黄智勇何春水*

    1宜宾市第一人民医院血管乳腺外科，宜宾 644000

    2成都中医药大学附属医院血管外科，成都 610072

    3成都市西区医院心血管内科，成都 610072

    病例报告?

    静脉造影诊断左位下腔静脉1例

    彭 翼1郭伟昌1刘 洋2刘 源2周 阳3黄智勇1何春水2*

    1宜宾市第一人民医院血管乳腺外科，宜宾 644000

    2成都中医药大学附属医院血管外科，成都 610072

    3成都市西区医院心血管内科，成都 610072

    左位下腔静脉；解剖变异；影像学；外科手术

    下腔静脉(inferior vena cava，IVC)存在一些较为少见的解剖变异，如高位分叉、双支、缺如、左位下腔静脉等，且常常合并其他脏器静脉属支变异。据文献报道，左位下腔静脉发生率仅为0.1%左右，一般无明显临床表现[1]。下腔静脉虽深埋腹腔内，但临床上可采用深静脉置管、介入手术等方法进行治疗。临床工作者应对下腔静脉的解剖变异有一定的了解，以提高诊疗准确度，避免误诊或意外损伤。以往的文献中，左位下腔静脉多为尸体解剖时发现，活体中发现者甚少。笔者在诊疗工作中，通过静脉造影发现左位下腔静脉1例，报道如下。

    1 一般资料

    患者，女，73岁，因“双下肢静脉迂曲扩张10年”入院。既往无高血压、糖尿病、慢支炎、肾功能不全等疾病，无重大外伤史、手术史，无吸烟、饮酒史，无特殊家族史。体格检查：生命体征平稳，心肺腹无特殊，双下肢无肿胀，浅静脉迂曲扩张，大隐静脉走行区可见蚓状团块突起，质软，表面皮肤温度正常、皮色正常，无色素沉着、溃疡等。

    经右侧足背静脉穿刺行右下肢静脉造影时发现，下腔静脉下段走行变异，偏左侧走行，部分造影剂借奇静脉回流，下腔静脉在肾静脉平面走行恢复正常位置，回流速度缓慢，右股静脉测压为12 cm H2O(图1)。

    图1 左位下腔静脉造影图像

    入院完善相关检查后，采用聚桂醇注射液泡沫硬化剂治疗静脉曲张，并采用复合绷带系统对患肢进行包扎。术后第2 d拆除双下肢绷带 ......