楼善杰 钟吉芳

    宁波爱伊美医院心血管内科，浙江 宁波 315500

    肾血管性高血压的主要原因是肾动脉狭窄，根据文献报道粥样硬化性肾动脉狭窄(atheroselerotic renal artery stenosis, ARAS)是最常见的肾动脉狭窄类型，约占90%[1]。动脉球囊扩张成形术(percutaneous renal angioplasty, PTRA)和肾动脉内支架置入术[2](percutaneous renal artery stenting, PTRAS)已经成为肾血管性高血压的首选治疗方法。目前国内外常采用股动脉入路行肾动脉支架置入术，对于股动脉入路困难的患者，采用肱动脉入路行肾动脉支架置入也有报道[3-7]，但两者之间的手术安全性及疗效尚无相关报道，现将本科近年来13例经股、肱动脉入路肾动脉支架置入术的相关情况报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾分析2014年1月至2017年8月13例顽固性高血压患者经肾动脉CTA检查确诊严重肾动脉狭窄(狭窄≥75%)的临床资料，合并冠心病患者9例，合并糖尿病患者7例，合并中风史或TIA史6例，见表1。13例患者均为单侧肾动脉狭窄，其中右侧肾动脉狭窄8例，左侧肾动脉狭窄5例，经术前影像学评估，7例采用股动脉入路置入，6例采用肱动脉入路置入。股动脉入路组7例，男性4例，女性3例，平均年龄(69.1±4.7)岁；肱动脉入路组6例，男性4例，女性2例，平均年龄(70.5±3.8)岁。2组性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    表1 患者术前的基本资料

    纳入标准：高血压病史大于6个月，多种降压药联用，血压控制不佳，术前经非创伤性血管成像技术(computed tomography angiography, CTA)检查确诊为严重肾动脉狭窄(狭窄≥75%) ......