李兴东 刘明辉

    云南省玉溪市人民医院暨昆明医科大学第六附属医院，云南 玉溪 653100

    腹主动脉瘤(infectious abdominal aortic aneurysm, IAAA)是一种老年人常见的动脉退行性病变[1-2]。IAAA虽然是一种良性疾病，但随着瘤体的增大发生破裂的可能性也随之增加。而IAAA一旦发生破裂，病死率极高，因此需要积极进行治疗避免瘤体破裂[3-4]。随着医疗技术的不断提高，传统的IAAA切开手术结合人工血管置换术也日益成熟，手术的死亡率和并发症发生率均有了明显的下降，但是仍存在一些肾功能衰竭、血尿等严重的并发症[5-6]。主动脉腔内隔绝术(endovascular graft exclusion, EVGE)是近年来新兴的一种治疗肾下型IAAA的微创疗法。EVGE避免了开放手术的巨大创伤和长时间主动脉阻断，患者术后恢复快，并发症发生率也显著降低[7]。不过临床实践中发现EVGE术后也存在一定比例患者发生BUN、Cr升高的现象。本次研究选取2010年1月至2017年1月本院收治的60例肾下型IAAA患者作为研究对象，将其分为2组，比较应用EVGE和传统开放性手术治疗对肾下型IAAA患者肾功能的影响。现具体报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2010年1月至2017年1月本院收治的60例肾下型IAAA患者作为研究对象，所有患者均经CTA或MRA检查确诊为肾下型IAAA，符合IAAA手术指征[8]，其中男性42例，女性18例，年龄55～87岁，平均年龄(66.7±5.4)岁，其中伴有高血压23例，糖尿病9例，冠状动脉粥样硬化7例，急性劈裂5例。采用随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各30例患者。对照组患者中男性22例，女性8例，年龄55～86岁，平均年龄(66.5±5.3)岁，其中伴有高血压10例，糖尿病4例，冠状动脉粥样硬化3例，急性劈裂2例。观察组患者中男性20例，女性10例，年龄56～87岁,平均年龄(66.8±5.5)岁，其中伴有高血压13例，糖尿病5例，冠状动脉粥样硬化4例，急性劈裂3例。2组患者的性别、年龄、动脉瘤最大横径及合并症比较差异无统计学意义(P>0.05) ......