姚福会 毕 妍 王 雷

    1 北京市中关村医院放射科，北京 100190 2 北京市朝阳区疾病预防控制中心，北京 100190 3 首都医科大学附属北京同仁医院心血管中心，北京 100190

    冠心病是由于脂质代谢异常，冠状动脉血管主干和(或)分支形成粥样硬化斑块，造成管腔狭窄或闭塞，进而引起心肌缺血缺氧及心肌坏死。冠心病严重威胁人类的生命健康，亦是死亡率较高的疾病。近年来，随着社会饮食结构和人民生活水平的提高，本病的发病率呈逐年上升趋势，如在发病早期能及时进行诊断和干预，便可以极大缓解其带来的压力，目前已成为临床工作的重点[1-3]。冠状动脉血管造影(coronary angiography, CAG)一直以来被国内外誉为诊断本病的“金标准”，但其创伤大、费用高、对血管斑块成分无法判断，也存在一些无法解决的弊端。CT血管造影(CT angiography, CTA)的出现极大的拓宽了本病的检出方法，尤其是64排螺旋CT具有很高的时间分辨率，并具备成熟的二维和三维重建技术，可以与血管造影相媲美[4-6]。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2014年11月至2017年6月临床疑诊为冠心病的63例患者，其中男性41例，女性22例，年龄42～71岁，中位年龄(51.6±4.5)岁。病程1～12年，平均病程(5.2±1.3)年。患者临床表现以体力活动或情绪激动后心前区疼痛为主，伴肩背部及前肢、下颌等位置放射痛，部分患者胸痛出现在静息状态或夜间。12例伴发热、出汗、恶心及呕吐等全身症状。所选患者均经医院伦理委员会批准，且排除糖尿病、造影剂过敏者、肝肾功能不良及甲亢碘治疗期间患者。

    1.2 检查方法

    CT扫描前控制患者心率<90次/min，>90次/min者口服陪他乐克，心率不齐者不做该项检查。扫描前所选患者均未服用控制心率药物。扫描前放射科技术人员对患者进行呼吸训练，指导患者掌握好扫描时所需的憋气时间。采用Philips 64排螺旋CT机，进行平扫和CTA。患者头先进床，仰卧位扫描，扫描范围自气管分叉至心底。扫描参数：管电压120 KV，管电流500 mAs，螺距0.2～0.4 mm ......