潘德锐

    武汉市普仁医院神经外科，武汉 430081

    基底节又称基底神经节，包括纹状体、杏仁核、屏状核，是大脑的中心灰质核团。有报道称，基底节是脑出血最易发生的部位，约有40%的脑出血发生在基底节区[1]。同时由于基底节区分布的重要神经核团，所以基底节区脑出血具有高发病率、致残率、致死率的特点[2-3]。微创穿刺术是将立体定向技术与颅内血肿抽吸引流技术相结合，达到迅速清除颅内血肿的目的，本文回顾性分析微创穿刺术与开颅血肿清除术治疗基底节区脑出血的效果，比较2种治疗方式的临床疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取本院2016年12月至2017年12月住院的基底节区脑出血患者150例。纳入标准：⑴符合《全国第四届脑血管病学术会议标准(1995)》制定的诊断依据[4]；⑵出血部位为基底节区，出血时间小于72 h；⑶急性期入院，发病到入院时间小于3 h；⑷家属知情同意；⑸微创手术医师通过全国培训班，并可以独立完成微创穿刺手术。排除标准：⑴伴有凝血功能障碍的患者；⑵存在全身感染或者颅内感染的患者；⑶有过同侧脑出血病史，并遗留肢体功能障碍的患者；⑷合并动脉瘤或动经脉畸形合并出血的患者；⑸合并严重的心、肝、肾等疾病或者功能衰竭的患者。其中男性81例，女性69例，年龄41～65岁。随机将患者分成2组，行微创穿刺术的75例患者为微创组，行开颅血肿清除术的75例患者为开颅组。微创组男性40例，女性35例，年龄41～65岁，平均年龄(53.6±13.7)岁，发病到就诊时间3～15 h，平均(8.21±1.35)h，左侧基底节出血33例，右侧基底节出血42例，入院时清醒21例，嗜睡27例，昏睡15例，浅昏迷12例。开颅组男性41例，女性34例，年龄42～65岁，平均年龄(54.2±12.4)岁，发病到就诊时间3～17 h，平均(8.17±1.21)h，左侧基底节出血37例，右侧基底节出血38例，入院时清醒23例，嗜睡24例，昏睡17例，浅昏迷11例。2组一般资料组间比较差异无统计学意义(P>0.05)，详见表1。

    1.2 研究方法

    1.2.1 微创穿刺术

    局麻下 ......