王 婷 张 辉 左庆庆 张倩倩

    航天中心医院外一科，北京 100049

    围术期包括三个阶段，即手术前、手术中、手术后期，每一个阶段都有各自不同的护理内容，围术期护理直接影响手术预后，故围术期护理极为重要[1]。本研究尝试在临床护士的围术期护理的临床综合能力评估中引入客观结构化临床考核(objective structured clinical examination,OSCE)，是一种知识、技能、态度并重的临床能力考核评估的考核框架[2]。在我国，由原北京医科大学第一医院护校李秀琦等[3]首次将OSCE用于护理毕业生的考核，随后该考核模式在护理毕业生临床护理综合能力考评方面得到了有效应用[4-6]，但是在外科围术期护理临床综合能力评价中的应用报道少见。航天中心医院于2016年11月至2017年1月期间，将OSCE考核模式进行简化，并将其应用于临床护士，对57名来自外科的护士进行了外科围术期护理临床综合能力评估，并对考核结果进行了分析，取得了满意的效果，为临床护士围术期护理综合能力的提升以及OSCE考核的临床具体应用提供了参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    随机选取本院外科病房共计57名外科护理人员为考核对象，全部为女性，年龄22～37岁，学历：本科15人，大专41人，中专1人；职称：护士32人，护师24人，主管护师1人；工作年限0.6～16年，平均4.8年。

    1.2 考核方法

    1.2.1 编写病例

    邀请本院经验丰富的总护士长及外科科室护士长共编写3个病例，分别是下肢深静脉血栓病例、下肢静脉曲张病例、下肢动脉硬化性闭塞症病例各一份，每个病例的信息量适当、难易度适中，考核项目相同，分别为生活自理能力评估、压疮风险评估、跌倒风险评估、术前留置导尿、出院宣教。

    1.2.2 标准化患者的选择及培训

    标准化患者(standardized patient, SP)挑选沟通能力及心理素质较好的临床实习学生扮演，要求SP身着病号服，培训内容涉及护理病例的培训，与患者沟通脚本语言的培训、患者的心理及社会状态的模仿技巧培训等[7]。1.2.3 考核标准的制定

    考评内容有术前评估表单、护理操作考核表单、出院健康宣教考核表单，根据考评内容将每个条目的评分划分为三个等级，如：“完全正确、部分正确、不正确”；每一站的评分标准中特别设计了人文关怀条目，如：“使用尊称，态度和蔼，注重保护患者隐私，避免使用患者听不懂的专业术语，不打断对方的话”[8] ......