孙厚启 胡杨刚 陈 轩 丁锦辉 刘军乐 付大鹏 丁贺义

    新疆克拉玛依市中心医院血管外科，新疆 克拉玛依 834000

    超声介入的概念是在1983年哥本哈根召开的世界介入性超声学术会议上提出并确定的，其特点是在实时超声引导下准确定位靶目标，进而完成穿刺、注药、抽吸、放置血管支架等一系列临床诊断及治疗操作，几乎涉及所有临床医学领域。随着超声新技术的不断发展，彩色多普勒血流成像(color Doppler fl ow imaging, CDFI)、彩色多普勒能量成像(color Doppler energy, CDE)、脉冲波多普勒(pulsed wave Doppler, PWD)与二维超声(two dimensional, 2D)相结合，不仅可以获取高清晰度的二维图像，更重要的是可以获取血流动力学信息，因而在血管外科中的应用迅速发展，涉及到血管外科疾病的各个方面。本文现对超声介入在血管外科疾病中的治疗应用现状做一综述。

    1 超声介入在血透通路中的治疗现状

    1.1 血透通路狭窄或闭塞

    血液透析(hemodialysis, HD)是终末期肾衰竭患者的重要治疗方法，目前主要的通路构建方式包括自体动静脉内瘘(arterio-venous fi stulas, AVF)和人工血管动静脉内瘘(arterio-venous graft, AVG)，血管内膜增生或血栓形成是引起通路狭窄、闭塞的最常见原因。

    欧洲血管通路最佳实践指南[1]及我国血液透析血管通路专家共识[2]指出腔内介入治疗是处理动静脉内瘘狭窄、闭塞的一种有效治疗方法。因其微创、安全、并发症少、重复性高，不仅能够保护血管的连续性和完整性，并且可最大限度保存患者有限的血管资源，而且降低了外科手术并发症发生的风险[1,3]，因此成为内瘘狭窄、闭塞的一线治疗方法。

    与传统造影相比，超声引导下介入治疗AVF/AVG狭窄或闭塞有以下优势：对设备和场所的要求较低，可测定血流动力学参数以了解内瘘功能，准确定位病变部位及根据血管直径选择合适球囊，操作时可实时观察导丝、球囊导管与血管之间的关系，避免了造影剂不良反应的发生等。

    Bacchini G等[4]报道了9例患者进行了12次超声引导下PTA治疗AVG狭窄的病例 ......