周智勇 李 莹

    兴安盟人民医院血管外科，内蒙古 乌兰浩特 137400

    随着经济发展和人民生活水平的提高，人群高脂高糖摄入增加，脑卒中的发病率日益升高，其致死率仅次于心血管疾病和肿瘤，位居第3位，其中，中重度颅外颈动脉硬化性狭窄是引起缺血性脑卒中的重要原因，约占25%[1]，具有病死率高、致残率高、发生率高等特点，动脉硬化斑块形成促使颈动脉内膜变硬、增厚，导致远端血流减少，产生狭窄，失去弹性，进而可影响大脑灌注，同时血流冲击还可使斑块表面发生破裂，促使小的内膜碎片或血栓进入血流，引起堵塞，造成梗死，可危及患者生命。本院治疗颈动脉狭窄常用手术治疗，以剥脱术、支架植入术最为常用，不同学者对两者的疗效存在不同观点[2]。本文旨在探索同期实施椎动脉支架植入术及颈动脉内膜剥脱术在脑血管堵塞患者中的价值，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择本院2014年5月至2016年5月收治的颈动脉狭窄患者45例。男性35例，女性10例，平均年龄(64.58±4.18)岁；中度狭窄(狭窄率50%～69%)5例，重度狭窄(狭窄率70%～99%)40例；病变位置：7例为双侧，20例为左侧，18例为右侧。入选标准：⑴患者经血管造影检查，可发现狭窄病变处于不稳定状态；⑵狭窄度范围在60%～99%；⑶患者均存在手术适应证；⑷患者均自愿加入本次试验。排除标准：⑴伴有颅内动脉瘤患者；⑵两周内出现新鲜颅内梗死病史患者；⑶三个月内存在脑内出血病史患者；⑷抵触情绪患者；⑸合并其他恶性肿瘤患者；⑹精神障碍患者；⑺不能耐受全麻手术患者。

    1.2 方法

    在治疗前4天，口服75 mg氯吡格雷，100mg阿司匹林，1次/d，术前进行颈动脉、颅内动脉造影，了解颈动脉狭窄程度、斑块性质、狭窄长度、颈动脉分叉位置、颅内交通支开放及代偿情况。本组实验患者均有头晕症状，并椎动脉重度狭窄合并颈动脉重度狭窄，在杂交手术室行椎动脉起始部狭窄处支架植入后进行颈动脉内膜剥脱手术。

    颈动脉内膜剥脱术：协助患者采取仰卧位 ......