沙明金 于治利

    1 吉林油田总医院肝病二科，吉林 松原 138000

    2 吉林油田总医院心内一科，吉林 松原 138000

    肝硬化是临床常见的慢性肝病，其本质是门静脉高压导致内脏血流动力学紊乱，失代偿期以肝功能受损和门静脉高压为主要临床表现，常合并多系统受累[1-2]。肝硬化属于多发病、常见病，全球因肝硬化死亡患者每年可达1000万例以上，其中上消化道出血是主要的死亡原因[3]。脾脏切除断流或分流可有效率降低上消化道出血风险，但术后可能引起门脉压力再次升高而诱发腹水、曲张血管破裂出血，还会影响肝功能，有并发门静脉血栓(portal vein thrombosis, PVT)的风险，一旦发生可给患者预后带来严重影响，甚至危及患者生命。因此，熟悉掌握肝硬化脾切除后PVT形成的高危因素并制定正确的应对措施，是临床工作者急需解决的问题。本文通过对吉林油田总医院肝硬化脾脏切除患者术后PVT的发生情况进行回顾性分析，探讨PVT的高危因素及应对方法，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2016年4月至2017年5月本院收治的肝硬化门静脉高压患者62例，其中男性43例，女性19例。身体质量指数(BMI)16.54～31.36 kg/m2，平均(21.64±3.01)kg/m2。所选患者均有脾功能亢进的表现，发生食道-胃底静脉曲张破裂出血次数≥1次，胃镜检查发现食道静脉曲张明显，白细胞降低(<4×109/L)和血小板减少(<100×109/L)，肝功能Child-Pugh评分[4]为5～9分 ......