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    深圳市孙逸仙心血管医院血管外科，广东 深圳 518057

    血液透析是慢性肾功能不全尿毒症患者肾脏替代的主要手段。随着医疗卫生水平的不断提高，尿毒症患者的生存时间明显延长，透析年限也越来越久，对血液透析通路(hemodialysis access, HA)的质量提出了更高的要求。优良的HA在临床使用上除了应安全便利，能满足充分透析的需求以外，还应该具备一定的耐用性。尽管上肢自体动静脉瘘(arteriovenous fistula, AVF)及人工血管造瘘(arteriovenous graft, AVG)可以作为绝大多数透析患者的通路选择，但仍有少部分尿毒症患者由于上肢血管条件过差、透析年限久耗尽了上肢所有静脉资源、中心静脉狭窄(central venous stenosis, CVS)等原因无法构建上肢通路。临床上对于此类患者，最常见的选择有两个：留置长期中心静脉透析管(central vessel catheter, CVC)或构建下肢HA。CVC容易出现感染、闭塞、CVS等并发症，故临床上多以构建下肢HA作为此类患者的首选方案。本中心在2013年3月至2016年8采用直行式大隐静脉(great saphenous vein, GSV)-股浅动脉(superficial femoral artery, SFA)AVF术式为15例尿毒症患者构建了下肢HA并随访满两年，回顾分析如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组患者共15例 ......