于淑静 王 瑾

    烟台市烟台山医院血管外科，山东 烟台 264001

    下肢动脉硬化闭塞症(lower extremity arteriosclerosis obliterans， LASO)支架内再狭窄可导致患者缺血症状复发，从而需要再次干预，是支架治疗策略的瓶颈，近期减容理念被用于治疗支架内再狭窄的治疗[1-2]，本科室于2016年5月至2017年6月应用Straub Rotarex System治疗下肢动脉支架内再狭窄5例，近期疗效良好，由于患者多为高龄，且多合并有其他脏器病变，围手术期的观察和护理非常重要，现将围手术期治疗和护理体会报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2016年5月至2017年6月本院应用Straub Rotarex System治疗下肢动脉支架内再狭窄患者5例，男性4例，女性1例，年龄67～86岁，平均75.17岁。左下肢4例，右下肢1例，支架放置时间5～14个月，平均8.67个月。主要症状为支架植入术后患肢疼痛、冷感、麻木加重。就诊时间7～24 d，平均14.92 d。术前平均踝肱指数(ankle brachial index， ABI)(0.38±0.09)。合并糖尿病2例，高血压3例，冠状动脉粥样硬化性心脏病2例，慢性阻塞性肺疾病1例，既往脑梗死病史1例。术前均行CT血管成像(CT angiography， CTA)检查。

    1.2 治疗方法

    术前全身肝素化(肝素钠4000 U)每隔1小时补充肝素钠1000 U。选择患肢对侧股动脉穿刺，“翻山”至对侧先行股动脉造影检查，了解支架闭塞及侧支循环情况。将导丝送至闭塞支架的远端，通过5 F的MPA导管再次造影，了解闭塞远端血管情况 ......