付勇超 曹长春 万 辛 嵇小兵 李汶汶 刑红霞

    南京医科大学附属逸夫医院肾脏病中心，南京 211166

    血液透析是终末期肾脏疾病维持生命重要的治疗方式之一，在全世界终末期肾脏疾病患者的治疗中占85%[1]，血液透析需要建立长期血管通路，理想的长期血管通路需要有足够的血流量、并发症少及使用时间长[2]。1966年Cimino和Brescia医生首次开展了自体动静脉内瘘，现已成为血液透析通路的首选，目前为止应用最多，KNF-KDOQI研究指南认为自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula，AVF)是血液透析患者的第一选择[3]。为了提高前臂动静脉内瘘手术成功率，节约有限的血管资源就是延长终末期肾脏病患者的生命。输尿管导管在外科内镜中广泛使用[4-5]，具有价格低廉、术中探查、注射、引导支撑的功能。本文回顾性分析2017年4月至2018年4月对50例行标准头静脉-挠动脉侧侧吻合术，使用输尿管导管探查、束臂测压、支撑，以评价输尿管导管在术中使用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2017年4月至2018年4月南京医科大学附属逸夫医院肾脏病中心行自体动静脉内瘘手术的终末期肾脏疾病患者50例的临床资料，其中男性29例，女性21例，年龄19～76岁，平均(47.9±14.8)岁。原发病中肾小球肾炎15例，糖尿病肾病20例，狼疮性肾炎5例，多囊肾3例，病因未明确7例。根据有无术中使用输尿管导管分为研究组和对照组。术中行输尿管探查及束臂测压实验患者25例，设为研究组，男性14例，女性11例，年龄19～74岁，平均年龄(46.6±15)岁；术中未使用输尿管导管探查25例为对照组 ......