汤敬东

    上海市浦东医院血管外科，上海 201399

    血栓闭塞性脉管炎(thromboangiitis obliterans, TAO)也称为Buerger's病，是一种非动脉粥样硬化性节段性炎性疾病，通常影响四肢的中小动脉、静脉和神经[1]。高发于有吸烟史的男性，发病年龄小于45岁，烟草在TAO的发病中起着重要的作用[2-5]。TAO标准治疗程序中包括戒烟，以防止TAO的进展，以避免患者因坏疽而截肢[6]。对于有长期吸烟史的患者戒烟困难[7]，对于戒烟降低TAO患者截肢率的结论存在争议[5，8]。除吸烟外，高交感神经活性所致的血管痉挛也是导致TAO的另一个危险因素[9]。交感神经切除术已被作为近十年来TAO的标准手术治疗方法。由于交感神经切除术及其后遗症如性功能障碍、自主神经系统紊乱等，其长期疗效尚无定论。射频消融(radiofrequency ablation, RFA)是一种局部热疗技术，主要用于加热肿瘤以产生肿瘤破坏，目前，通过热损伤引起合适的神经感觉功能障碍[16-17]，用于治疗肾脏去神经支配治疗顽固性高血压和心房颤动是一种安全有效的方法。本院应用血管内射频消融(endovascular radiofrequency ablation，ERA)治疗TAO效果显著，能通过缓解交感神经系统功能障碍而安全有效地治疗TAO，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2013年1月至2018年10月在本院行血管内ERA治疗的212例单侧TAO男性患者的临床资料，纳入标准：⑴年龄>18岁；⑵单侧TAO；⑶TAO诊断以螺旋CT和磁共振血管造影为基础；⑷按照Fontaine分类法符合慢性肢体缺血的临床分期[3] ......