杨 林 韩剑锋 袁兴运 刘建林

    1 西安交通大学第一附属医院血管外科，西安 710061 2 西安交通大学第一附属医院神经内科，西安 710061

    脑卒中是导致成人永久致残的首要原因和第三位的致死原因，缺血性脑卒中具有高发病率、高致残率、高复发率的特点[1-2]。颈动脉狭窄是导致缺血性脑卒中主要独立危险因素[3]。颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)是颈动脉狭窄治疗的“金标准”，颈动脉支架成形术(carotid artery stenting, CAS)以其微创、恢复快等优势发展迅速，成为能够预防脑卒中不可或缺的治疗方式之一[4]。传统的CAS应用的金属支架是均一直径的支架，但颈动脉分叉部位存在天然的直径差梯度，因此，应用复合解剖设计的锥形支架理论上具有更大的优势，但目前为止，锥形支架在CAS中的应用仍鲜有报道。为进一步探讨锥形支架在颈动脉狭窄治疗中的作用及临床效果，研究者回顾分析了本院2016年1月至2018年6月应用锥形支架治疗颈动脉狭窄的临床资料，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择本院血管外科、神经内科2016年1月至2018年6月因颈动脉狭窄住院行CAS手术的患者108例，男性76例，女性32例，平均年龄(60.28±10.17)岁，平均体重(67.56±13.37)kg，所有患者均经影像学检查确诊为症状性卒中，颈动脉重度狭窄(>70%)，表现为卒中症状者78例(72.22%)，表现为短暂性脑缺血发作者30例(27.78%)。合并高血压者77例(71.30%)，糖尿病39例(36.11%)，合并冠心病16例(14.81%)，外周动脉疾病者分别占12例(11.11%)，高脂血症78例(73.58%)，高同型半胱氨酸血症70例(64.81%)。患者确诊为颈动脉系统的症状后经血管造影证实病变，再行CAS手术。纳入标准：症状性卒中伴颈动脉重度狭窄(≥70%)[5]；无症状性冠心病冠脉狭窄<70%；颈总/颈内动脉直径差>2 mm；手术医生CAS例数>200例 ......