林印胜 李承志 张 红 刘玉龙 李王海 张 艳

    暨南大学附属第一医院介入血管外科，广州 510630

    膝下动脉由于血管直径细小、常合并钙化的特点，一直是腔内治疗下肢动脉硬化闭塞症的难点，以往的报道大多是应用单纯的球囊扩张对膝下动脉进行治疗[1]，近来有学者将药物涂层球囊(drug coated balloon, DCB)应用于膝下动脉的腔内治疗，并取得了一定效果[2]。腘动脉由于位于运动弯曲活跃的膝关节区域，因此腔内治疗所选用的技术和器械也相对特殊，据报道，经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)扩张腘动脉病变一年的通畅率为65.2%[3]，而腘动脉经支架植入(PTS)后支架断裂率为20%～50%[4]。上述两种特殊病变本身较为复杂，而同时存在时的处理更需要技巧。为了寻找更佳的治疗方式，近期有学者将PTA联合斑块旋切术(patch rotation system, PRS)以及DCB技术用于治疗累及腘动脉的膝下动脉闭塞，效果显著[5-6]，但目前临床仍缺乏足够的相关报告。本研究回顾性分析了近期本院收治的累及腘动脉的膝下动脉闭塞病变的病例，总结病例中各治疗方案的优劣性和疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2016年12月至2018年11月本院收治的46例(51条肢体)累及腘动脉的膝下动脉闭塞病变患者，女性15例，男性31例，其中5例治疗双下肢，治疗双下肢的患者分次进行腔内治疗，间隔至少15 d，不同患肢的手术间隔时间足够长，不会影响本研究效果。患者平均年龄(75.2±6.2)岁，术前踝肱指数(ankle brachial index, ABI)为(0.35±1.8)，术前Rutherford分级[7]为(5.10±0.90)，46例患者中有40例患肢为重症肢体缺血(critical limb ischemia ......