白 斗 蒋岚杉 张效杰 武少辉 王雪刚 高 林

    绵阳市中心医院血管外科，四川 621000

    颈部外伤时往往是一种复合性损伤，损伤的组织包括皮肤、肌肉、血管、神经及骨骼[1]。在这种复合组织损伤中，尤其以血管及骨骼损伤最为严重，颈部骨骼损伤可能导致患者颈椎脱位压迫神经，甚至出现截瘫。而颈部大血管的损伤，伴随着急性大出血，失血性休克，伤者往往因为抢救不及时，或在转运过程中失血过多，导致患者死亡[2]。当患者转运至院内时，患者也会因术前或术中的抢救时出血量大或身体基础情况差死亡。因此本研究就颈部大血管损伤进行探讨，对颈部血管损伤的患者术前检查及术中的抢救方式进行总结为救治提供建议，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取绵阳市中心医院2011年01月至2018年12月因颈部大血管外伤入院的患者。纳入标准：颈动脉、颈静脉及椎动脉颅外段损伤者，失血量为中度及以上休克患者。排除标准：患者颈部血管损伤并发颈椎骨折者，轻度休克患者。共纳入28例患者，男性18 例，女性10例，平均年龄(35±5)岁。外伤原因：切割伤患者19例，车祸伤患者6例，异物刺伤患者3例。外伤后休克：中度休克患者18例，重度休克患者10例。颈部动静脉血管损伤类型：颈动脉损伤8例，颈静脉损伤18例，椎动脉颅外段损伤2例，锥静脉损伤0例。以患者入院手术探查前是否采用颈部血管彩超检查进行分组，不行颈部血管彩超检查为对照组，完善相关检查后急诊行清创扩创颈部血管神经探查手术；急诊行颈部血管彩超检查为研究组，同时使用记号笔标识颈部血管体表走行位置，每组14例。

    1.2 方法

    28例患者接诊时，进行院前急救处理 ......