孙异春 于志虎 张建国

    中山市小榄人民医院神经外科， 广东 528415

    蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage，SAH)是一种严重的出血性脑血管疾病，发病率占急性脑血管病6.7%～10.6%[1]。SAH好发于脑底血管，血液可直接流入蛛网膜下腔[1-3]，患者常伴有剧烈头痛(多为撕裂样或剧烈胀痛)、频繁呕吐，以及脑膜刺激征阳性等症状[4]。目前，临床上针对SAH多采用动脉瘤闭夹术和动脉血管内栓两种手术治疗，随着医疗技术的发展，支架辅助栓塞技术被广泛应用于动脉瘤的血管腔内治疗，但对于重症破裂动脉瘤患者急性期是否可以行支架辅助栓塞治疗，仍然存在较大争议[5-7]。本研究通过比较动脉瘤夹闭术联合脑室穿刺外引流和急诊支架辅助栓塞术联合脑室穿刺外引流两者疗效差异，分析并评价急诊支架辅助栓塞术联合脑室穿刺外引流对治疗重症破裂动脉瘤患者的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017年1～9月中山市小榄人民医院神经外科收治患者100例，根据治疗方法不同分为对照组采用动脉瘤夹闭术联合脑室穿刺外引流；研究组采用急诊支架辅助栓塞术联合脑室穿刺外引流，每组50人。

    1.2 纳入与排除标准

    符合动脉瘤性SAH的诊断标准(2012年美国心脏协会)[8]；根据世界神经外科学会联合会分级(World Federation of Neurosurgical Societies，WFNS)患者为Ⅳ或Ⅴ级；发病时间小于72 h。排除标准：无法耐受手术治疗者；合并严重心、肝、肾功能障碍的患者；预期生存时间小于12个月的患者。

    1.3 治疗方法

    (1)对照组 ......