周海蒙 连丹丹 周忠晓 王晓威 邹 鑫 孙治环

    威海市立医院血管外科，山东 264200

    下肢静脉曲张(varicose vein，VV)是一种临床常见的周围血管疾病，指下肢浅静脉在横向上增粗、纵向上延长所导致的蜿蜒迂曲状态。在世界范围内发病率占总人口的10%～20%，随年龄增长其发病率增加[1]，该病与站立、职业、家族遗传、腿部外伤和怀孕等因素密切相关[2]。临床上主要表现为表浅的大小隐静脉曲张，严重者可伴有下肢皮肤色素沉着、破溃甚至感染，影响患者的工作和生活。目前，手术仍是治疗VV的主要治疗方式，随着腔内激光治疗、泡沫硬化剂治疗、电凝等新型治疗技术的不断出现，传统外科手术治疗方式逐渐向微创手术发展[3-4]。但采用任何治疗方式的术后疗效都建立在术前对下肢血管全面评估的基础上。目前用于评估静脉功能的方法主要包括下肢静脉顺行造影、计算机断层扫描血管造影(computed tomography angiography，CTA)、多普勒超声(doppler ultrasonography，DUS)、计算机断层扫描静脉造影(computer tomography venography，CTV)和磁共振成像静脉造影(magnetic resonance venography，MRV)，现将各种评估方法的应用进展做一综述。

    1 影像学诊断VV的重要性

    近年来，对VV诊断方式及对下肢血管的评价方法不断扩展，尤其是以DUS及CTV等检查方法的广泛应用，使该病得到了更加深入的认识。然而，术后患者复发率仍居高不下[5]。静脉曲张术后复发的原因至今仍未能完全阐明。临床研究发现，在术后复发的患者中，有75%存在穿支静脉功能不全(incompetent perforating veins，IPV)[6] ......