张智洲 张小锋 刑春阳 林国诗 林瑞生

    福建医科大学附属漳州市医院神经外科，福建 漳州 363000

    三叉神经痛和面肌痉挛是功能神经外科常见的疾病[1]，主要发病机制为三叉神经或面神经根出脑干区(root exit zone，REZ)受到血管搏动性压迫所引起，可能与责任血管的动脉硬化或血管壁弹性下降有关[2]。在责任血管长期的压迫下，三叉神经或面神经根将发生脱髓鞘改变，从而导致该神经过度兴奋和功能异常[1]。既往面肌痉挛与三叉神经痛常采用神经根断离术和药物治疗等方法，但疗效不确切、且面临着较高的复发风险[3]。近年来，随着显微外科技术的发展，微血管减压术已成为此类功能性神经疾病的主要治疗方式。福建医科大学附属漳州市医院在临床干预期间，采用微血管减压术治疗三叉神经痛和面肌痉挛取得良好的治疗效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院2017年1月至2018年9月间收治的63例三叉神经痛和面肌痉挛患者，根据病症不同分为三叉神经痛组与面肌痉挛组。其中三叉神经痛组患者31例，男性20例，女性11例，平均年龄(42.6±5.1)岁。面肌痉挛组患者32例，男性18例，女性14例，平均年龄(43.1±4.8)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

    1.2 方法

    两组患者取乙状窦后锁孔入路，于患侧耳后发际线位置做一弧形切口，常规开颅，骨窗直径约3 cm，硬膜打开后在显微镜下打开桥小脑角蛛网膜释放脑脊液，应用动态牵拉技术(无脑压板)充分暴露三叉神经，锐性分离周围蛛网膜，观察周围血管与神经情况，小心地将责任血管从受压神经位置移开，探查桥小脑角三角区及三叉神经根全程，分离并松解蛛网膜，确认责任血管，将三叉神经与责任血管分离，然后在三叉神经和责任血管之间垫入Teflon片 ......